脑卒中合并糖尿病患者延续性照护需求及影响因素分析

尚蓓

【摘 要】目的：调查脑卒中合并糖尿病患者延续性照护的需求情况并分析影响因素。方法：应用自制的《脑卒中合并糖尿病患者延续性照护需求量表》对我院2019年2月-2019年11月期间收入的脑卒中合并糖尿病患者130例进行延续性照护需求调查，分析其影响因素。结果：脑卒中合并糖尿病患者延续性照护总需要率在81.54%-93.08%之间。 结论：脑卒中合并糖尿病患者延续性照护的需求较高，并且非常迫切，社区和基层医院应给予多渠道的社会支持，满足患者对延续性照护的需求，帮助患者早期康复，提高患者生活质量。

【关键词】延续性照护;脑卒中合并糖尿病;需求情况;影响因素

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0157-01

脑卒中是常见的急性危重症，多数患者为突然起病，严重的在半小时到一小时内即会死亡，疾病发展快速、多样变化、致残率和致死率较高，因此已成为我国重要的公共卫生问题[1]。糖尿病是由于各种原因致使体内胰岛素分泌不足或者人体不能很好的利用胰岛素，出现的血糖升高，各种神经和血管发生病变，从而危害心、肾、脑、眼等器官[2]。脑卒中合并糖尿病患者的病程比较长，恢复较慢，治疗时占用医疗资源，因此在患者病情比较稳定后医院就要求患者回家进行后续的治疗[3]。其中延续性照护对于出院后的患者康复治疗起重要作用，基于此，本研究调查脑卒中合并糖尿病患者延续性照护需求情况，为延续性护理服务提供合理的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择130例脑卒中合并糖尿病患者，均来源于本院2019年2月-2019年11月期间收入，其中女63例，男67例，年龄50-75岁，均数为（62.39±4.58）岁。纳入标准：（1）经各项检查确诊为脑卒中合并糖尿病;（2）自愿参见本次调查问卷活动。排除标准：（1）存在精神和认知障碍者;（2）合并其他严重心肝肾等慢性疾病者。

1.2 方法

参考相关文献并结合当地的实际情况制定《脑卒中合并糖尿病延续性照护需求量表》，包括：（1）一般情况，有姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入情况、医疗费用支出方式等。（2）延续性照护需求包括7个方面，生活护理需求、心理护理需求、康复指导护理需求、专业护理需求、健康教育护理需求、自我护理需求、并发症预防护理需求，应用李克特（Likert）五级评分法，非常需要5分、一般需要4分、不确定3分、不太需要2分、完全不需要1分，总分为32-160分，总需要=一般需要+需要，分数越高提示延續性照护需求越高。调查问卷在患者出院前一天进行。

1.3观察指标

观察脑卒中合并糖尿病患者延续性照护需求情况。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（-x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

脑卒中合并糖尿病患者延续性照护总需要率在81.54%-93.08%之间。详细见表1：

3 讨论

脑卒中合并糖尿病是较为复杂的疾病，由于脑卒中患者患病后即使通过有效治疗，大多仍然会留有不同程度的偏瘫、失语、智力减退等症状，影响生活质量[4]。糖尿病容易合并多种疾病和并发症，若血糖长期处于较高水平得不到控制，会造成各种大血管和微血管病变，致残率增高，甚至危及生命[5]。

本研究得出脑卒中合并糖尿病患者延续性照护总需要率在81.54%-93.08%之间。脑卒中合并糖尿病患者的康复是在家里或社区中完成的，分析其对延续性照护需求量大的影响因素在于：（1）年龄是影响患者恢复的重要原因，患者可能还合并多种基础疾病，随着病程的变长，患者机体功能恢复也变慢，出院后还出现不同程度的肢体功能障碍，影响日常生活活动能力。因此对于生活自理、康复训练指导的需求较大。（2）文化程度也影响患者需要延续性照护，对于文化程度高的，自我保健意识比较强，还能够从多种途径来获得疾病的相关知识，其自律性和理解能力比较强，治疗依从性高，对于自身遇到的问题会积极的想解决的办法，因此对于延续性照护需求比较低。而文化程度低的患者需求就较高。（3）婚姻状况也影响患者对延续性照护的需求，其中配偶是患者患者获得社会支持的重要因素。因为配偶照护患者，在生活和心理上给予患者照顾，还能帮助患者做肢体功能锻炼。相反的对于没有配偶的一般会依赖子女或者护工的照顾，但是照顾的效果显著低于配偶的照顾，因此没有配偶的患者对延续性照护需求量更大[6]。（4）月收入也会影响患者对延续性照护的需求，患者的家庭经济较好，患者会更加自信，因此护理需求比较高。收入高的患者会注重自己的病情和生活质量，愿意花时间和金钱在医疗资源上，因此这类患者对延续性照护的需求较高[7]。脑卒中合并糖尿病患者的病情比较复杂，很多在出院时仍然存在身心功能的障碍，因此对于出院后的护理、康复指导、健康教育等是患者所迫切需要的。延续性照护是出院后给予患者的重要护理干预措施，目的在于帮助患者加快康复，提高生活质量。

依上所述，脑卒中合并糖尿病患者延续性照护的需求较高，社区和基层医院应给予社会支持，满足患者对延续性照护的需求，帮助患者加快康复速度，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 卢群，孙晓，施雁等.上海108例社区脑卒中患者延续性护理服务需求的调查分析[J].护理学报，2016，23（9）：47-51.

[2] 贡旭，隆卫娟.中药熏洗对于合并脑卒中的2型糖尿病患者处于0级糖尿病足的延续性护理的效果研究[J].护理实践与研究，2016，13（24）：139-140，141.

[3] 杨杰妹，潘成艳，叶爱素等.延续性护理对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（10）：1430-1432，1433.

[4] 阮婷婷，皮希凤，黄静等.基于德尔菲法的脑卒中延续性护理服务内容指标体系的构建[J].护理研究，2019，33（22）：3849-3853.

[5] 蒙彩英，王艳丽.延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响[J].广东医学，2017，38（4）：651-653.

[6] 李亿娟，罗桂情，黄秋环等.个性化日记本在糖尿病出院患者延续性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：85-87.

[7] 周艳华，程巧云，章湘兰等.“5E”康复模式在糖尿病病人延续性护理中的应用[J].护理研究，2016，30（28）：3528-3530，3531.