关节镜辅助下微创经皮取出股骨内固定钢板

韩志华 郭晓方 赵艳飞

【摘 要】目的：研究在关节镜辅助下通过微创经皮取出患者股骨内固定钢板的疗效。方法：于我院取出内固定钢板的股骨骨折患者中随机抽取60例，分为两组，对照组给予原切口取出，观察组给予微创经皮取出，对比两组患者康复时间、感染情况等。结果：经本文研究，对照组术中出血量（84.12±5.36）ml，住院时间（14.83±4.29）d。观察组术中出血量（19.27±3.12）ml，住院时间（5.62±1.03）d。对照组有切口感染5例（16.7%），血管神经损伤3例（10.0%）。观察组未见感染和血管神经损伤的并发症。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论：在关节镜辅助下，对内固定钢板的股骨骨折患者采取微创经皮取出，可有效减少术中出血量，有助于患者术后康复，并减少并发症的出现，改善临床疗效，促进患者恢复健康。

【关键词】微创手术;经皮取出钢板;内固定钢板;关节镜

【中图分类号】R687.3【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0137-01

前言：目前骨折患者治疗多采用钢板内固定方法，尤其是股骨骨折患者，从原切口取出钢板，创伤性大，患者切口存在较大感染风险，由于大腿区域软组织较厚，原切口取出，愈合周期长，影响患者生活质量。在关节镜协助下，使用微创手术去除内固定钢板具有突出优势，有助于患者术后康复，控制手术风险。为研究微创取出钢板的效果，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，随机选取60例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院60例患者为样本，对照组30例，性别：男/女=18/12，年龄（38.94±2.14）岁。观察组30例，性别：男/女=17/13，年龄（38.82±2.09）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取原切口取出内固定钢板，取出后给予抗感染治疗，注意监护患者各项指标。

观察组患者给予微创经皮取出钢板。对患者进行腰硬或硬膜外麻醉，视钢板长度判断止血带的应用，若钢板接近股骨大粗隆，建议不用止血带。根据术前X线检查以及手术瘢痕，在瘢痕近端和远端，分别作2cm切口，于中间位置坐2cm切口，将深筋膜切开后，使用弯钳将组织分离。在远端切口置入剖离子，在钢板附近分离软组织，构建关节镜通道，置入4mm、30°关节镜，对螺帽位置观察，置入刨削刀将钢板表面软组织清理干净，取出螺钉，若无法顺利取出螺钉，再作0.5cm切口，取出螺钉后，从远端切口使用骨膜剖离子撬起钢板，从远端切口抽出钢板。留置引流管，进行逐层缝合，对切口进行包扎。

1.3 观察指标

统计两组患者住院时间、出血量。记录患者术后并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0軟件处理数据，使用t和x2检验资料，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量和住院时间对比

观察组术中出血量（19.27±3.12）ml，住院时间（5.62±1.03）d。与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患者并发症对比

对照组有切口感染5例（16.7%），血管神经损伤3例（10.0%）。观察组未见感染和血管神经损伤的并发症。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

在骨科手术治疗中，微创手术已经成为一种广泛应用的手术，手术创伤更小，精准度更高，可达到更理想的效果，有助于患者术后康复[1]。关节镜能够在微创治疗中，提供清晰的视野，协助手术治疗。在钢板两端以及中间区域作2cm切口，可顺利取出螺钉，不需要使用X线机定位，切口少，操作便捷[2]。若发现钢板对组织包裹，可在关节镜辅助下，使用骨凿将表面组织和骨痂去除，将螺钉帽完全暴露。术中患者出血量较小，术后出现切口感染、血管损伤和神经损伤的概率显著降低[3]。术后5d左右即可出院，有助于患者术后康复。微创手术治疗有效减少了治疗费用，缓解患者心理压力和经济压力[4]。和原切口取出术对比，微创经皮取出优势突出，受到了临床治疗的欢迎。经本文研究，对照组术中出血量（84.12±5.36）ml，住院时间（14.83±4.29）d。观察组术中出血量（19.27±3.12）ml，住院时间（5.62±1.03）d。对照组有切口感染5例（16.7%），血管神经损伤3例（10.0%）。观察组未见感染和血管神经损伤的并发症。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。证实在关节镜辅助下，使用微创经皮取出钢板具有突出优势，可有效缩短患者住院时间，减少手术创口，最大程度上提高手术安全性。由于切口小，术中出血量少，患者术后可及早出院，具有较高经济效益和安全价值。在临床上推广应用，具有巨大优势，有助于减轻患者痛苦度，促使患者恢复健康。

综上所述，在关节镜辅助下，对内固定钢板的股骨骨折患者采取微创经皮取出，可有效减少术中出血量，有助于患者术后康复，并减少并发症的出现，改善临床疗效，促进患者恢复健康。

参考文献

[1] 李涛.股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果比较[J].名医，2020（03）：36.

[2] 王次金，石跃滨，郝鹏，等.膝关节正中切口双钢板固定治疗股骨远端C2、C3型骨折疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2020，17（01）：56-59.

[3] 刘申，梁向党，胡传忠，等.内固定钢板外置治疗胫骨骨折的研究进展[J].医疗卫生装备，2018，39（04）：97-101.

[4] 王伟雄，王炜昌，王荣生，等.四肢骨折普通钢板内固定取出的手术风险分析[J].包头医学院学报，2018，34（04）：19-21.