伊立替康联合奈达铂对比联合顺铂治疗肺癌的效果及毒副作用分析

白婷婷

【摘 要】目的：探讨伊立替康联合奈达铂对比联合顺铂治疗肺癌的效果及毒副作用。方法：回顾分析我院2016年5月至2018年12月期间收治的肺癌患者60例，按治疗方式分为对照组（30例接受伊立替康联合顺铂治疗）和研究组（～30例接受伊立替康联合奈达铂治疗），比较两组治疗疗效、毒副作用。结果：研究组治疗总有效率76.67%高于对照组46.67%（P<0.05）。研究组毒副作用发生率20%低于对照组46.67%（P<0.05）。结论：临床治疗肺癌疾病可在伊立替康基础上，给予奈达铂药物，此方案比给予顺铂药物效果更良好，安全性更高。

【关键词】顺铂;肺癌;奈达铂;伊立替康

【中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0122-01

临床恶性肿瘤中死亡率、发病率较高的一种则为肺癌，已对人们身体健康和生命造成严重威胁。目前认为此疾病发病与肺部慢性疾病史、电离辐射、职业和环境、生活习惯（吸烟等）有关，疾病早期无典型症状，大部分患者确诊时，已错失手术时机。因此，临床多给予化疗治疗，因目前治疗肺癌疾病放化疗药物类型较多，因此合理选择放化疗方案对疾病治疗疗效有直接性影响。有报告指出[1]，伊立替康联合奈达铂所获得化疗效果，比伊立替康联合顺铂效果更明显，但目前此方面报告非常少，现纳入60例肺癌患者分组论述此点：

1 资料与方法

1.1一般资料

按治疗方式分组60例肺癌患者。对照组：TNM分期：12例IV期，18例III期，年龄60-78岁，平均为（67.3±1.2）岁，病理类型：3例未分化癌，12例大细胞癌，10例腺癌，5例鳞癌，女性14例，男性16例;研究组：TNM分期：11例IV期，19例III期，年龄60-79岁，平均为（67.8±1.1）岁，病理类型：2例未分化癌，11例大细胞癌，11例腺癌，6例鳞癌，女性13例，男性17例。两组一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受伊立替康（批准文号：国药准字H20020687，生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司）联合顺铂（批准文号：国药准字H22022235，生产厂商：通化茂祥制药有限公司）治疗，60mg/m2伊立替康混入到250ml氯化钠注射液中，第1、8d静脉滴注;第1d，75mg/m2顺铂混入到250ml氯化钠注射液中，静脉滴注。

研究组接受伊立替康联合奈达铂（批准文号：国药准字H20051481，生产厂商：吉林恒金药业股份有限公司）治疗，60mg/m2伊立替康混入到250ml氯化钠注射液中共，第1、8d静脉滴注，第2d，85mg/m2奈达铂混入到250ml氯化钠中，静脉滴注。

1周期为21d，共3个周期。

1.3 指标判定

依据《2015年肺癌诊疗指南》[2]中肺癌判定标准评估疗效，完全缓解（CR）：治疗后，目标病灶全部消失，且随访6个月无复发;部分缓解（PR）：目标病灶消失≥30%，随访期间无复发;稳定（SD）：目标病灶消失<30%，随访期间无复发;进展（PD）：未达到SD、PR、CR标准，且发生新病灶。总有效=CR+PR。

记录治疗中毒副反应，如肝肾毒性、骨髓抑制、神经毒性、呕吐腹泻等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料采用均值±标准差（-x±s）表示，用t检验，计数资料采用%表示，用x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总有效率76.67%高于对照组46.67%（P<0.05），见表1：

3 讨论

相对来说，临床恶性肿瘤发病病因较为复杂的一种则为肺癌，且近年受多种因素影响，此疾病发病率有增高趋势，已对人们生命造成严重威胁。在治疗方面，因大部分患者病情得到確诊时，已发展至晚期阶段，无手术治疗指征，所以临床多选用化疗治疗。针对耐受性好、身体状态良好的患者，化疗疗效较为理想。目前临床可供选择的化疗药物较多，但有关化疗治疗肺癌疾病，暂无统一标准。顺铂、伊立替康为常用化疗药物，近年发现，此方案虽有一定疗效，但长时间给药，毒副作用较大，严重影响患者治疗依从性、耐受性。为改善此点，已有报告指出[3]，用奈达铂药物替代顺铂，其疗效、安全性均更明显。本研究结果也显示，研究组患者在毒副作用发生率更低的状况下，疗效更高，同时证实了以上观点[3]。笔者分析原因为：伊立替康对人体拓扑异构酶I活性有抑制作用，并对DNA单链损伤产生诱导作用，DNA复制受到阻断，进而出现细胞毒性，抑制病灶细胞生长和增殖，缓解病情。奈达铂在为新型铂类化疗药物，给药后，结合DNA的方式与顺铂相同，对DNA复制产生抑制作用，抗病灶活性。而在药物毒副反应方面，已有大鼠实验证实，给药剂量达540ug/kg时，对胎鼠骨化有延迟作用，但不影响其骨骼、外形、发育等状况。因此，可得知此药物毒副反应比顺铂更低。但笔者认为有关此点，在条件成熟的状况下，可继续进行大样本量探讨。

综上，临床治疗肺癌疾病可在伊立替康基础上，给予奈达铂药物，此方案比给予顺铂药物效果更良好，安全性更高。

参考文献

[1] 李文斌.伊立替康联合奈达铂对比联合顺铂治疗肺癌的效果及毒副作用[J].中外医学研究，2019，17（8）：122-124.

[2] 陆舜，虞永峰，纪文翔.2015年肺癌诊疗指南：共识和争议[J].解放军医学杂志，2016，41（01）：1-6.

[3] 张晶，陈群，柯明耀， 等.奈达铂联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨一线治疗晚期肺鳞状细胞癌随机对照临床研究[J].国际肿瘤学杂志，2017，44（1）：15-18.