家庭化产房联合无痛分娩对初产妇产后抑郁的影响

卢明心

【摘 要】目的：探究家庭化产房联合无痛分娩对初产妇产后抑郁的影响。方法：选择2015-2020年之间在我院进行分娩的初产妇3000例，利用随机数表，将符合研究条件的初产妇分为两组，分别为常规护理组和联合护理组，每组均为1500例初产妇。两组产妇均接受常规护理，联合护理组在此基础上，接受家庭化产房联合无痛分娩法，比较两组初产妇的产后抑郁状况。结果：相对于常规护理组，联合护理组的初产妇产后抑郁程度均较轻且较为明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭化产房联合无痛分娩的护理模式更有利于初产妇的身心健康，建议积极推广。

【关键词】家庭化;产房;无痛分娩;初产妇;产后抑郁

【中图分类号】R473.71           【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0103-01

由于初产妇缺少相关的知识和经验，因此容易产生不利于胎儿与自身的消极情绪。根据近些年来不断的深入研究可得出，减少初产妇在生产过程中生理与心理上的痛苦有利于产后抑郁的恢复，本次研究表明，给予初产妇家庭化产房联合无痛分娩的护理模式有利于初产妇产后抑郁的减轻且效果令人满意。具体汇报如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015-2019年之间在我院进行分娩的初产妇3000例，利用随机数表，将符合研究条件的初产妇分为两组，分别为常规护理组和联合护理组，其中常规护理组有初产妇2000例，平均年龄（25.16±2.13）岁，联合护理组亦有1500例，平均年龄（25.32±1.77）岁。两组初产妇的一般资料、文化程度和经济状况无统计学上的差异，符合研究标准（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组产妇均接受常规护理，联合护理组在此基础上，接受家庭化产房联合无痛分娩法，比较两组初产妇的产后抑郁状况。

1.2.1 常规护理

（1）指导初产妇适当活动颈部、臀部和腿部。（2）初产妇在此期间要避免辛辣刺激的食物，应多饮水促进小便通畅，可食用一些富含维生素A的食物例如瘦肉、胡萝卜等。（3）初产妇要多注意个人卫生，禁止盆浴，可选用温水擦拭身体。

1.2.2 家庭化产房

（1）家庭化产房配置家庭化的装修设计，灯光柔和，家具家电齐全，可满足日常生活需求。产床能够满足初产妇分娩过程中不同体位的需要，也能够用作产后休息，室内设置新生儿专用设施，达到母婴同室的目的。分娩时允许一名家属陪同，其余家属可在休息室等候。（2）入院时，由责任护士协助指导办理入院手续，介绍科室环境。由专业人员定制食谱，确保营养。医务人员加强与孕产妇的交流沟通，缓解其心理压力，增强其安全感，通过鼓励、按摩的方式缓解产妇的疼痛，指导产妇在产程中正确呼吸。（3）待产时，医务人员可向初产妇和家属普及新生儿喂养和护理知识，分娩时，相关科室的医师和护士均在场，保障分娩的顺利进行。

1.2.3 无痛分娩法

本研究采用硬膜外阻滞麻醉法，产妇宫口开至2-3cm时，由麻醉师穿刺置管并固定，在宫缩间歇期，输入3-5mL浓度1%的利多卡因，观察300秒后，若没有异常继续给药，导管连接镇痛泵，调整泵注速率至每小时6mL，输注由30mL的0.5%罗哌卡因、1mg芬太尼、100mL的0.9%氯化钠混合成的液体，每隔15分钟输注一次，用药期间做好监护工作，观察宫缩、胎心以及产妇的反应，监测产妇的疼痛程度变化，直到产妇宫口接近或已经全开。

1.3 观察指标

1.3.1 爱丁堡产后抑郁量表

爱丁堡产后抑郁量表（简称EPDS）在自评量表中运用较为广泛，共有10道题目。每道题目0-3分不等，30分满。于产后6周和12周分别进行测试。10个题目分数相加即为总分。9分以下为正常，10-12分有产后抑郁的可能，超过13分，代表极可能患有产后抑郁。

1.4 数据分析

采用SPSS22.0软件进行数据分析，卡方检验计数资料，表示为x2;t检验计量资料，用均数±标准差表示，如果计算出P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

相比于常规护理组，联合护理组的初产妇产后抑郁缓解更明显，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过本研究可得出，联合护理组的初产妇产后抑郁缓解效果更佳，这说明家庭化产房联合无痛分娩对于初产妇有着较好的疗效。

作为一个神圣的生理现象，分娩几乎是每一位女性必须经历的过程。分娩会使产妇的身心受到一定程度的损伤，分娩的剧烈疼痛以及紧张的氛围极易引发产后抑郁。产后抑郁可表现为心境压抑和沮丧，感觉生活没有乐趣，行为孤僻不愿交往，心思敏感，常常哭泣，易激惹，夜间更为明显。自我评价降低，内心自责，或表现为增加对家人的戒备和敌意。创造性思维也有所损伤，常表现为行为迟钝、注意力难以集中。厌食、常感到疲劳，性欲下降，社会能力丧失，甚至出现自杀和杀婴行为。产后抑郁不仅严重威胁了产妇的身心健康，也对家庭的和谐以及孩子的性格与认知甚至人生轨迹都产生了不利影响。也有其他研究表明，实施人性化的护理措施能够提高护理质量，缩短产程，优化母婴结局。宫缩引起的剧烈疼痛容易引起从初产妇的恐慌，降低对自然分娩的信心，对医护人员的配合度也有所下降，增加风险。因此无痛分娩技术对初产妇来讲也十分重要。优越的护理环境配合无痛分娩对缓解产妇的疼痛能够起到重要的作用，降低顺产风险，缓解产后抑郁。

综上所述，对初产妇实施家庭化产房联合无痛分娩缓解产后抑郁的临床效果十分显著，值得在临床上推广和实践。

参考文献

[1] 董理.无痛分娩初产产妇产后抑郁的心理护理及效果分析[J].中国医药指南，2017，15（07）：283-284.

[2] 来庆平.无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间和产后抑郁影响[J].医学研究与教育，2019，36（2）：62-66.

[3] 张林，花莲英，王文娟.无痛分娩初产妇产后抑郁的心理护理及效果观察[J].護理管理杂志，2011，11（12）：883-884.

[4] 方娜.分娩方式对产后抑郁的影响[J].中国药物与临床，2014，14（3）：366-367.