腹腔镜微创手术治疗老年直肠癌患者的疗效

闫松

【摘 要】 目的：探讨腹腔镜微创手术治疗老年直肠癌患者的治疗效果。方法：应用随机分组方法将2016年1月至2019年12月我院收治的老年直肠癌患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组传统开腹手术治疗，给予观察组腹腔镜微创手术，对比研究两组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间与并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对老年直肠癌患者给予腹腔镜微创手术治疗，不仅能缩短手术时间，降低术中出血量，促进患者肠道功能尽快恢复，保证患者尽快出院，而且还能减少并发症的发生率，临床上推广应用很有价值。

【关键词】  腹腔镜;微创手术;老年患者;直肠癌

【中图分类号】R735.37            【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0085-01

在消化道常见肿瘤中，直肠癌在临床上较为常见。该病位于大肠部位，死亡率较高，严重影响到患者的身体健康与生命安全。虽然该病尚无明确的发病机制，但有资料表明其与遗传、饮食习惯、社会环境有较大关系。临床上治疗该病常给予手术治疗，传统开腹手术虽然疗效较好，但并发症较多，尤其是老年患者，预后非常困难[1]。随着我国医学技术的发展，腹腔镜微创手术在临床上应用广泛。现选取2016年9月至2019年9月我院收治的老年直肠癌患者100例，以探讨腹腔镜微创手术治疗老年直肠癌患者的临床效果，今报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2019年12月我院收治的老年直肠癌患者100例。患者经直肠癌临床诊断标准[2]结合CT、B超得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除存在放化疗与手术禁忌症患者、肿瘤远处转移患者、心肺功能障碍患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄为57至77岁，平均年龄为（68.3±3.7）岁，病程为1年至6年，平均病程为（4.1±1.2）年。对照组男28例，女22例，年龄为58至78岁，平均年龄为（68.5±3.9）岁，病程為1年至6年，平均病程为（4.2±1.3）年。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p>0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

对对照组给予传统开腹手术，全麻后在下腹部正中行切口，分离乙状结肠系膜后将系膜下血管结扎，清扫淋巴结并游离盆腔，用闭合器切断结肠后吻合肠管，缝合切口。对观察组给予腹腔镜微创手术。气管插管全麻后，患者取头低足高截石位，稍微右倾。在脐孔上2.5cm 处行切口，保证长度为1cm，建立气腹，置入腹腔镜镜头（30°）。在两端麦氏点做操作孔，置入分离钳。右锁骨中线与髂骨前上棘水平线相交处做10mm主操作孔，查探腹腔并了解粘连、浸润与肿瘤大小等情况。以肛缘、肿瘤下缘距离作为标准，低位切除或者经腹会阴联合切除，将乙状结肠系膜分离，保护双侧输尿管，清扫肠系膜腺下血管附近淋巴结与脂肪。将肠系膜下动静脉暴露，将根部夹闭与离断处理，钝性分离盆筋膜脏层和壁层。离断远端肛尾附着位置直肠系膜，完整切除直肠系膜。

1.3观察指标

对比研究两组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间与并发症发生率。并发症主要是吻合口出血、切口感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等。

1.4统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p<0.05，即证明差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、发症发生率显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。结果见表1。

3 讨论

直肠癌是齿状线到直肠乙状结肠交界位置的肿瘤，处在大肠部位。由于该病病灶在盆腔位置，因此手术解剖难度较高，若处理不当将会导致病灶清除不彻底，造成术后复发，对老年患者的身体健康与生活质量产生了极大影响[3]。

本次研究中，观察组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率显著较低，差异存在统计学意义（p<0.05）。主要是因为腹腔镜微创术创伤较小，对机体带来的影响小，在手术过程中能借助腹腔镜获得清晰视野，防止对其他组织带来损伤，极大降低了出血量，缩短了手术时间。此外由于病灶能被彻底切除，因此患者术后并发症发生率也极大降低。不仅如此，腹腔镜微创手术对患者心肺功能影响小，对患者术后恢复较为有利，能够有效缩短术后肠道功能恢复时间。

综上所述，针对老年直肠癌患者给予腹腔镜微创手术治疗，不仅能缩短手术时间，降低术中出血量，促进患者肠道功能尽快恢复，保证患者尽快出院，而且还能减少并发症的发生率，临床上推广应用很有价值。

参考文献

[1] 靖帅，蔡晓博，徐成钢。腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（03）：30—31。

[2] 邓少博。腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（12）：68—69。

[3] 李雷。腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效评价[J].中国社区医师，2016，32（31）：91—92。