论医疗票据电子化改革的实践与成效

汪怡

摘要 将传统票据电子化，对财政部门、医院、患者、社会等各方来说都是有效的尝试。鉴于此，本文分析医疗票据电子化改革的实践过程，并从财政效益、医院效益、患者效益、社会效益等方面详细探讨医疗票据电子化改革的成效，以期为研究医疗票据电子化的相关人员提供理论参考。

关键词 医疗票据电子化;实时监控;票据管理成本;仓储成本

一、引言

现阶段，国内大部分单位及部门的财政票据依然是以纸质凭据的方式出现的，各省财政厅对所辖范围的财政票据进行管理。省财政厅根据实际需求来对票据的编码、填写规范、呈现样式等予以确定并指定厂家打印。2017年，我国财政部提出应用财政电子票据的改革方案，要求各地方充分借助信息手段来推进财政电子票据的使用，由此不仅能够简化票据流程，同时对财政部、使用票据的相关单位、票据持有者等都利大于弊。该改革方案在我国推行几年以来，在各个领域单位都得到了尝试，并初具效果。以医疗系统的票据电子化改革为例，电子票据的实施为财政部门、医院、患者等各方都带来了实实在在的效益。

二、医疗票据电子化改革实践分析

A医院在2017年以前一直使用自助结算、诊间结算的方式，虽然也有自助终端，但该终端只负责缴费清单的打印，这些清单只供患者了解自身支出内容，并不能作为报销凭证来使用。而要获得可以作为报销凭证的医疗票据，患者就要在收费窗口排着长队来等待办理。自2017年国家提出电子票据管理方案以来，A医院将该方案引入院内进行尝试，短期内解決了患者为打印票据而排长队的问题。

医院和当地一个信息科技公司建立了长期合作的关系，共同研发了电子发票自助打印系统，使患者可以在收费窗口、自助终端、医院以外只要有打印机和网络的任何一个地方打印票据，由此让患者更加方便快捷地就医。同时，往来票据、非经营性票据也可以通过该系统进行申领、审核、查询、核销、打印、分配等相关操作，使医院、患者等各方在收集、整理票据上的工作量都大大减轻了。

电子票据系统主要包括财政端、单位端、收票端3个部分。其中，财政端的使用者是财政部门，财政部门可以通过该系统实现票据库存管理、相关单位管理、开票信息管理、开票权限管理等操作;单位端的使用者是单位部门，单位相关部门可以通过该系统来查看单位信息、开具和管理电子票据等;收票端的使用者是患者，患者可以通过该系统来查看、下载电子票据信息，同时也能申请入账报销、查验电子票据的真伪。电子票据系统运用网络传输、电子签章、下载查看等关键技术，实现了票据管理的业务创新和技术创新。医院通过该系统使财政票据真正电子化，为使用者提供了各阶段的电子化管理，统一的票据模板使得票据管理过程更加高效。

三、医疗票据电子化实践成效

（一）财政效益

1.促进全程数据实时监控。医院的票据申领、开具及核销等各个流程都可以在信息系统中进行，真正实现了财务档案无纸化。在电子票据系统中，医院财务人员只需要在相应票据类型中录入票据的申领数量，便可以申请到相应的电子票据，财政部门骨干人员对电子票据进行审核并发放相应的号码段之后，医院就能够获得该号码段的票据使用权。通过HIS系统，再也不用人工手动分配和分发相应票据，系统会在有效号码段中自动分配相应的号段，并将其定位到自助打印机、医生工作站、诊间结算屏等票据终端。各个环节在信息化系统中实现，闭环管理方式促进了医疗信息数据的实时监控和管理。

2.促进财政资金及时收缴。医院实行电子票据以后，财政部门不再通过医院上报的业务收入、各类票据等相关数据来确定财政收缴资金，而只通过电子票据信息系统来快速获取相关数据。这种方式不仅使财政部门获取数据时更加快速、便捷，同时获取的数据也更客观、准确。财政部门在了解了电子票据的开具时间、患者的缴款记录等信息后，可以适当制定对非税收入等相关财政资金的收缴比例，最终对非税收入资金进行督促和管理。

3.使票据印刷成本大幅降低。通过信息系统打印电子票据，不仅直接降低或减免了传统纸质票据的印刷费用，同时也使人工窗口的成本得到大幅降低。假设医院电子票据的打印率为10%，医院每年平均门急诊人次为2.5亿，节约的票据印刷成本可想而知。

（二）医院效益

1.使医院票据管理水平得以提高。医院电子票据管理系统通过设置权限管理模块来为各个管理岗位人员赋予相应的角色，各角色对应的申领、入库、分发、查询、汇总、核销等功能权限各不相同。管理人员可以借助综合分析功能来对医院票据的使用、申领、结存等情况进行实时查询;票据管理员可以借助票据监管系统来及时调整库存预警的上下限数值，并根据提示来开展票据申领工作。

2.使财务人员工作效率得以提高。HIS系统让财务人员的效率得到了大大的提高。HIS系统的客户端程序可以从审核通过的号码段资源池中获取票据号码，然后将这些号码自动分配给相应的客户端操作员，省去人工录入的同时，也能有效避免号码段被多客户端并发使用的现象，使资源得到有效分配。此外，如果患者票据丢失，可以借助HIS系统快速查找到历史票据存根，直接打印出来盖章即可，省去人工查找的费时费力，且查找的准确率高达100%。

3.使票据仓储成本得以降低。医院电子票据信息系统可以直接将所有信息存储于电脑硬盘中，不需要打印成纸质资料存入医院资料用房，由此腾出来的医院资料用房可以直接用于医疗，有效缓解了医院医疗用房紧张的问题，票据仓储成本得到大大降低。

（三）患者效益

1.患者等候时间得以减少。患者去医院看病一般需要排很长的队挂号、付费及取票，一个患者去医院就诊，可能会花费三分之二的时间用于各种排队上，而真正用于诊疗的时间非常少，这使患者的就医体验普遍较差。医疗票据电子化让患者能够通过自助终端自行挂号、付费、取票，大大减少了患者的等待时间。同时，自助打印机可以提供24小时服务，患者可以随时打印票据，由此方便患者，最终提升患者的就医体验。

2.患者保管发票更加方便。医疗票据电子化之后，患者可以在APP上查询当前或之前的票据情况，如果患者需要纸质电子票据，随时可以通过自助打印机打印票据，让患者查询票据时更加方便、快捷、高效。

3.患者权益得以保障。医疗票据电子化之后，财务监管部门可以实时监控医疗的任何阶段，医院开具的任何一张票据都会实时进入票据管理系统，政府财政部门、医院、患者等各方拿到的票据都是统一的，以防止医院违规收费、制造虚假票据的情况发生，最终使患者权益得到保障。

（四）社会效益

1.使用者查验票据真伪更为方便。医疗票据电子化之后，所有票据上都会有相应的二维码，使用票据的人可以通过登录财政官方票据APP或平台来查询和鉴别票据真伪，尤其是对于异地报销的单位而言，这种方式使票据核实更具准确性、真实性，让相关人员报销时不必长时间等待。

2.财政票据更加安全。在生成PDF版的医疗电子票据前，相关人员通过数字证书在电子凭证上进行电子签章，而电子凭证是经过财政部门严格审核的，所以电子票据不仅具有唯一性，也无法篡改。该PDF文件存储在财政部门云服务端，由云服务商为其安全保驾护航，而使用票据的人只能对票据进行查询、下载等操作。所以，财政票据的安全性毋庸置疑。

3.收费项目更加透明、公开。医疗票据电子化让财政部门监管医院收费项目时更加方便，使医院乱收费现象得到有效遏制，也促进医院自身更加主动地将各类收费项目对外公開，最终确保收费项目的透明、公开进行，提高医院口碑的同时，也增加了群众对医院、对监管部门的信任度。

四、结语

进入信息时代，各行各业都面临改革，医疗系统也不例外。电子票据开发的信息公司应与医院精诚合作，站在财政部门、患者、医院等各个角度来尽可能地开发出更多有用的功能，使电子票据系统的功能和性能都能得到提升，以更好地服务于相关各方。

（作者单位为贵州省人民医院）

参考文献

[1] 王峥.医疗收费票据监管系统在医院中的应用[J].中国新通信，2019（07）：101-102.

[2] 张玥.关于医疗收费票据电子化的探究[J].纳税，2019（030）：239.

[3] 宋毅，张雨霏.新时代下财政票据电子化管理改革探讨[J].纳税，2019（007）：132.