无痛肠镜与普通肠镜的安全性对比

周峻毅

【摘 要】目的：对患者进行无痛肠镜与普通肠镜检查的舒适度及安全性的对比分析。方法：将2019年2月至2020年2月期间我院胃肠外科收治的260例需要进行肠镜检查的肠道疾病患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组和实验组， 选择120例患者进行普通肠镜检查，另140例患者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛肠镜检查，对血压水平、心率及血氧饱和度进行观察记录，并记录患者感受满意度及舒适度调查。结果：实验组血压、心率明显低于检查前（P<0.05），对照组血压、心率明显高于检查前（P<0.05），实验组检查中血压、心率明显低于对照组（P<0.05），实验组感受满意度明显高于对照组（P<0.05），实验组检查后舒适度明显优于对照组。结论：与普通肠镜检查相比，无痛肠镜检查更安全，对患者而言相对舒适，应当优先选择无痛肠镜。

【关键词】无痛肠镜;静脉麻醉;满意度

【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）09-0073-01

在胃肠外科所见大部分诊断和治疗肠道疾病的一项检查为肠镜。肠镜检查是指经由患者的肛门将肠镜循腔插至其回盲部， 对结肠部位进行观察，是临床确诊大肠病变的一种手段。进行普通肠镜检查的过程患者会伴随疼痛和不适感， 甚至部分患者因为这些不良症状不配合检查。医学在不断发展，静脉麻醉药的应用也在日益增多， 随之无痛肠镜检查技术也广泛的应用于临床。对患者进行无痛肠镜检查可以使患者的疼痛感减轻， 使临床诊断率和患者配合率提升。本文通过无痛肠镜检查与普通肠镜检查的对比，进一步证实无痛肠镜更为安全。本篇文章选取了260例肠道疾病患者作为样本，统计方法如下。

1 研究对象与研究方法

1.1研究对象

以我院胃肠外科收治的260例患者作为样本， 随机将所有样本分为实验组与对照组两组。将140例肠道疾病患者的样本作为实验组，男、女性患者占比例为83例、57例，年龄（45.8士11.4）岁，体重（47.2士7.4）Kg，高血压患者3例，患心理健康疾病0例，应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉后行肠镜检查。同期行常规肠镜检查的120例为对照组，男、女性患者占比例为69例、51例，年龄（44.9士10.3）岁，体重（46.6士7.4）Kg，高血压患者2例，患心理健康疾病1例。均对上述检查患者样本讲明本次研究目的并获得同意。通过统计学分析对比两组患者样本资料，P>0.05，具有临床意义。

1.2研究方法

在行肠镜检查前告知所有研究对象清洁饮食两天，进行检查前两组患者均禁食6到8小时， 对患者肠道进行清洁。

1.2.1实验组

实验组患者进行无痛肠镜手术检查， 在检查前使患者常规鼻导管吸氧，用心电监护仪监测患者的生命体征， 记录心电监护仪上血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度的数值，并观察心电图变化。使患者平静后进行静脉麻醉，先推注芬太尼0.5ug/kg， 使芬太尼鎮静药物的作用达到自主呼吸为12-20次/分，患者为入睡状态，睫毛反射消失，但存在肌张力。再静脉推注2.0 mg/kg丙泊酚， 注射速度40mg/10s。在患者麻醉深度达到完全入睡、睫毛反射消失、肌张力松弛后进行肠镜检查， 对本组大肠病变患者进行术中观察患者睫毛反射活动、体动情况等， 在检查中根据患者的反应酌情追加麻醉药物。

肠镜手术结束后给以患者足够的苏醒时间，保持动脉血氧饱和度维持在96%-98%的正常范围内， 待患者意识清晰、对答如流后完成满意度调查。

1.2.2对照组

对照组患者进行普通肠镜检查， 做好术前准备工作，告知患者手术的流程及疾病的相关知识， 不使用任何药物， 只让患者采用常规鼻导管吸氧， 对患者血压、心率、脉搏、呼吸频率及血氧饱和度进行常规监测。

1.3 观察记录指标

在麻醉前15分钟、肠镜手术术中、术后15分钟观察并记录两组患者样本的血压、心率和血氧饱和度变化， 记录术后患者的满意度调查。满意度分为非常满意、很满意、一般满意、不满意、非常不满意。

2 研究结果

2.1 对比两组患者样本肠镜检查中所记录的血压、心率和血氧饱和度的数值

行无痛肠镜组样本中的血压和心率数值低于无痛肠镜检查前（P<0.05），普通肠镜组患者的血压、心率高于检查前（P<0.05），实验组检查中血压、心率明显低于对照组（P<0.05）。两组患者血氧饱和度值检查前后无较大波动。两组间比较差异具有统计学意义。见表1。

2.2 对比术后两组患者满意度调查

实验组行无痛肠镜检查后，在结束后5min内苏醒，回到病房后在满意度调查中，在一般满意以上占调查总人数的90%以上，而对照组无1例感觉满意，实验组感受满意度明显高于对照组（P<0.05）。证实行无痛肠镜检查后舒适度更佳。满意度间比较差异 （P<0.05） 具有统计学意义。见表2。

3 讨论

无痛肠镜检查是指在麻醉状态下进行肠道检查或治疗，可以用于诊断炎症性肠病及肠道肿瘤、溃疡、出血、息肉、血管畸形等，还可用于切除息肉、钳取活检等操作。 解剖结构上结肠（colon）为围绕在空回肠的周围，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。肠道疾病在有临床症状之后需要尽早的开展诊断和治疗，目前结肠镜是首选手段。普通肠镜的检查方式中，患者的意识是清醒的，可自主活动，这一特点容易导致在手术过程中由于患者的自身不易配合的原因，尤其是部分儿童，出现肠镜对肠道粘膜的牵拉问题，从而导致患者易出现腹胀、腹痛、恶心呕吐的现象，若因肠镜刺激肠管发生肠痉挛，会使肠镜进入时间延长，增加手术时间，造成患者痛苦，不易观察病变部位或取肠粘膜组织;严重时还会因患者的自主活动而发生肠穿孔或肠出血等并发症。若患者人群为老年人伴有不同系统的疾病，就会增加治疗难度。另外普通的肠镜检查使老年患者增加心律失常的风险， 使患者的心理负担加重，因此，相比较普通肠镜检查，无痛肠镜检查安全性更好， 使大部分患者更容易接受。无痛肠镜检查时，病人在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合的现象，口腔分泌物比较少，比较清洁，并且麻醉后患者的胃肠蠕动减少，便于观察，并且有利于取病变活检。而且在无痛肠镜检查结束后，病人苏醒以后通常没有明显的不适感。麻醉是指用药物、针刺或其他方法使全身或局部暂时失去知觉或产生镇痛作用，以便进行外科手术或其他治疗。

麻醉是通过药物产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。对于麻醉药物的应用，临床实践已经证实，芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉，药物半衰期较短，抑制患者循环系统以及呼吸系统程度较小，麻醉药物使用剂量减少，可发挥协同作用，促使患者不良反应发生率明显下降。芬太尼为阿片受体激动剂，起效较为迅速，药物清除速度较快，药效较为稳定，临床优势明显，麻醉药物在代谢时，不会受到患者肝肾功能影响，若持续输注，不会导致患者发生药物体内蓄积。联合以上二种药物，避免多种不良反应发生，促进诊疗工作顺利开展，将总剂量减少，促使起效时间加快并对麻醉效果进行有效维持。因此无痛肠镜检查中麻醉药物已被证实安全性。通过本文研究的数据， 无痛肠镜检查的血压和心率明显低于普通肠镜检查， 而且相对普通肠镜更加舒适，患者的检查感受更加良好，有利于提高患者的治疗依从性。

综上所述，对患者进行无痛肠镜检查安全性要高于使用普通肠镜进行检查，因此无痛肠镜值得在临床诊断中广泛推广应用。

参考文献

[1] 陈友平，朱卫芳，徐湖波.无痛结肠镜与普通结肠镜检查结肠穿孔风险的比较[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（80）：203.

[2] 尹源，罗卿.无痛肠镜与普通肠镜对肠穿孔发生率的影响比较[J].实用临床医药杂志，2019，23（10）：69-71.

[3] 陈昭文.对老年患者进行无痛肠镜检查及普通肠镜检查的效果及安全性对比[J].当代医药论丛，2018，16（03）：40-41.

[4] 申军华，杨雅娟，张向梅.无痛肠镜与普通肠镜检查的前瞻性研究[J].热带医学杂志，2016，16（02）：225-227.