生化检验诊断在肝硬化疾病中的临床价值

刘喜杰 程明远

【摘 要】目的：研究分析肝硬化疾病诊断中生化检验的临床价值。方法：病例样本为2017年3月-2018年12月时间段我院收治的48例肝硬化患者，将其作为研究组，选取同期我院健康体检人员48例作为对照组，两组均行生化检验，研究比较组间各项生化检验指标。结果：评估组间白蛋白、胆碱酯酶、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、总胆红素、总蛋白、丙氨酸转氨酶等生化检验指标，存在显著差异（P<0.05）。结论：肝脏代谢异常是肝硬化患者主要病理特征，其生化指标与健康人群存在较大差异，可利用生化检验实现对肝硬化的有效诊断。

【关键词】生化检验;肝硬化;诊断

【中图分类号】R575.2【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0065-01

肝硬化属临床发病率较高的慢性疾病，主要致病原因为肝脏细胞坏死或损伤，患者肝脏血液循环路径发生变化，产生肝小叶结构，如未能及时有效治疗可导致继发性感染、肝腹水甚至肝癌[1]。肝硬化发病初期无典型临床症状，大部分患者确诊时已处于肝硬化晚期或合并肝癌，治疗难度较大。早期开展肝细胞合成代谢功能指标及肝细胞损伤程度等生化项目的检验对肝硬化治疗效果的提升具有重要作用，本次研究通过对我院1年时间内收治共计48例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨生化检验的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年3月为本次研究起始时间，2018年12月为本次研究终止时间，研究样本数量共计48例，全部患者均符合肝硬化临床诊断标准，将其作为研究组，其中男25例，女23例，年龄范围为40-68岁，年龄均值为（55.83±6.24）岁，病程时间最低为4个月，最高为5年，均值计算结果为（2.82±1.07）年，酒精性肝硬化患者26例，病毒性肝硬化患者22例。选取同期我院健康体检人员48例作为对照组，其中男27例，女21例，年龄范围为44-69岁，年龄均值为（55.89±6.27）岁，基线资料组间无差异（P>0.05）。

1.2方法

对研究组患者及对照组健康体检人员行肝功能、血常规、尿常规、免疫机能等常规项目检验，如患者伴有肝腹水，行穿刺腹水检查，如患者伴有门脉高压，行纤维内镜或X线检查。两组人员清晨空腹状态下采集5ml静脉血，妥善无菌保存，血液样本离心3min，转速为3000r/min，完成血清分离后利用我院全自动生化分析仪进行生化检验。

1.3评价标准

评估组间白蛋白、胆碱酯酶、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、总胆红素、总蛋白、丙氨酸转氨酶等生化检验指标。

1.4统计学方法

本次研究中计量资料为生化检验指标（-x±s），检验方法为t，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

评估组间生化检验指标，研究组患者白蛋白为（21.1±2.6）g/L，胆碱酯酶为（2379.6±779.4）U/L，直接胆红素为（37.2±9.1）μmol/L，γ-谷氨酰转肽酶为（177.2±21.5）U/L，碱性磷酸酶为（181.5±23.4）U/L，谷草转氨酶（96.2±13.1）U/L，总胆红素（86.4±8.7）μmol/L，总蛋白为（59.1±7.7）μmol/L，丙氨酸转氨酶为（57.1±10.4）U/L。

对照组患者白蛋白为（42.5±5.3）g/L，胆碱酯酶为（7241.8±2179.6）U/L，直接胆红素为（3.5±0.7）μmol/L，γ-谷氨酰转肽酶为（18.3±6.5）U/L，碱性磷酸酶为（75.2±10.4）U/L，谷草转氨酶（15.6±2.1）U/L，总胆红素（11.3±4.5）μmol/L，总蛋白为（73.9±9.2）μmol/L，丙氨酸转氨酶为（15.1±2.6）U/L。研究组患者总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶指标低于对照组，直接胆红素、γ-谷氨酰轉肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、总胆红素、丙氨酸转氨酶指标高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化无特异性，临床发病率及死亡率较高，主要包括酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等类型，发病初期患者体内激素指标紊乱，可表现为腹胀、乏力、便秘等症状，无典型临床表现，早期确诊率较低，为此患者需在产生上述症状后及时至正规医疗机构行健康体检，通过生化检验确定患病情况。

本次研究数据显示，研究组患者各项生化检验指标与对照组差异显著，提示生化检验在肝硬化诊断中价值突出。生化检验是临床多种疾病的常规检验手段，主要是利用生物或化学的方法对人体进行检验。本次研究中总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶可反映出人体肝细胞合成及代谢功能，肝硬化患者受病情影响，上述指标显著降低。谷草转氨酶、，丙氨酸转氨酶均属于反映肝细胞受损程度的指标，肝硬化患者肝细胞坏死，谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶含量显著升高[2]。总胆红素与直接胆红素能够反映肝脏解毒能力及排泄能力，可用于检测肝硬化患者病情进展。γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶可反映出人体胆汁淤积情况，肝硬化患者指标升高，可将其作为诊断肝硬化的主要指标。

由此可知，肝硬化行生化检验诊断临床价值突出，值得全面推广应用。

参考文献

[1] 徐清泉.前白蛋白、白蛋白、总胆红素、总胆汁酸及胆碱酯酶在肝脏疾病诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12（12）：120-122.

[2] 陈良云，朱跃红，衣展华等.血清降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞比值联合检测在肝硬化细菌性腹水诊治中的意义[J].中国实验诊断学，2018，22（12）：2114-2117.