种植牙术后感染应用盐酸米诺环素的临床观察

段爱飞

【摘 要】目的：研究盐酸米诺环素在种植牙术后感染的应用效果。方法：选取2018年1月～2018年12月我院种植牙术后感染患者为对象，随后应用盐酸米诺环素软膏治疗，关注周围炎症情况及相关指标。结果：治疗后，患者满意率达到93.3%，治疗效果显著。除此之外，用药前后植体相关测定结果对比无统计学意义。结论：盐酸米诺环素可广泛用于种植牙术后感染的治疗，其临床应用效果显著，得到了患者的认可。

【关键词】种植体术后感染;盐酸米诺环素;疗效观察

【中图分类号】R783.6【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）09-0054-01

口腔种植牙修复技术凭借它是固定的义齿且不需要磨损邻接健康天然牙为代价的优势受到越来越多的口腔医生及患者的青睐【1】。但是，种植牙同时也存在缺点，除了价格昂贵及治疗周期长等外，最关键的就是植体植入术后感染。现就据我科2018年1月至2018年12月应用盐酸米诺环素软膏治疗15例种植牙术后感染的情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2018年12月我院一年种植中15例术后感染患者，男性9人，女性6人，其中前牙3例，年龄40-50岁，上下双尖牙5例，上下磨牙7例，年龄38-65岁，平均年龄为（42.6±3.8）岁。以上患者种植前均有牙周治疗史，无糖尿病，免疫系统及其它全身系统疾病。实验得到了伦理委员会的批准，且患者及其家属对治疗表示知情和同意。

1.2 研究方法

双氧水冲洗，氯己定漱口水含漱，种植体周围推注盐酸米诺环素软膏。分别于1、2、3周嘱患者复诊再次推注盐酸米诺环素软膏。

1.3 评定标准

种植体炎症评价：满意：种植体周围无红肿，无疼痛，无瘘管，X线示种植体与骨结合良好;一般：植体周围略有红肿，无疼痛，无瘘管，X线示种植体周围骨质没有吸收：不满意：X线示植体与骨结合欠佳。

菌斑指数（PLI）评定：在判定过程中根据菌斑厚度进行评分。如果龈缘区无菌斑则为0分;龈缘区的牙面种植基台有薄的菌斑，使用探诊进行侧刮的时候可以发现菌斑，此记1分;在龈缘或邻面可见中等量菌斑，此记2分;如果患者龈沟内、龈缘区、邻面有大量软垢，且均可以刮出，则记录3分【2】。

改良龈沟出血指数（mBI）的统计，采用Mombelli方法，按照出血程度可以计作0-3分。无出血则为0分，有点状出血则为1分;龈沟内线状出血则为2分，严重出血情况则记录3分【3】。

探诊深度（PD）采用刻度牙周探为依据，即使用0.2 N的力量，将其平行于种植体长轴，随后对周围龈沟的四个位点（唇、近中、远中、舌）进行探诊【4】。

1.4 统计学方法

对种植牙术后感染患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对种植体相关测定的分析中采用计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

一月后，除1例颊侧瘘管未愈合。将该例局麻下切开牙龈，搔刮肉芽组织，再推注盐酸米诺环素软膏，缝合牙龈，嘱患者口服青霉素及甲硝唑外。与此同时，患者满意率达到93.3%（14/15），治疗效果显著。

除此之外，用药前后植体相关测定结果对比无统计学意义。即用药后患者的PLI为（0.28±0.39）分、mBI为（1.02±0.30）分、PD为（2.09±0.50），如表1所示。

3 讨论

盐酸米诺环素软膏（派丽奥）属于半合成四环素类抗菌药物，其也是可溶性油质缓释剂，是我们常说的广谱抗菌素。在作用上，其对厌氧菌控制效果较强，能够改善中间普氏菌、产黑色素普氏菌、腐蚀埃肯菌等所引起的牙周炎问题，在临床治疗上较为常见。此外，其优势还包括以下几点，第一，具有强抗菌活性;第二，可以保持局部长时间的药效浓度;第三，杀菌、抑菌作用显著;第四，耐药性情况相对少见，有利于推动治疗。

口腔种植术后不是无菌环境，且属于有创手术，容易发生感染问题。如果患者受到细菌感染，种植体的成活率则会下降，这也会导致治疗失败。此外，术后感染往往使用抗生素治疗，其存在不良反应问题，且主要组成为革兰氏阴性菌，与牙周感染具有相似性。因此，使用长效、靶向的局部缓释制剂成为治疗的首选药物，整理疗效较为理想【5】。从本文可见，术后1-3个月出现种植体牙周组织的炎症在使用盐酸米诺环素软膏后，仅有1例重新处理。究其原因可能是：该患者年龄为65岁，经常大量饮酒，吸烟;抗菌药物注射频繁。故将该患者已愈合牙龈重新切开，搔刮瘘管后，再次局部推注盐酸米诺环素软膏，并嘱采用静脉注射青霉素和甲硝唑3-7天，情况得到解决。

由于口腔是一个复杂的细菌生态系统，有多重细菌共存，究其原因，患者感染往往服用广谱抗菌药物，故而菌斑指数在前后对比中差异不大。当种植体周围发生炎症反应时，临床症状则为充血、水肿、探诊出血，而种植体上皮细胞是最容易发生感染的部位，也是初始部位。就本次调研结果看，患者满意率达到93.3%（14/15），治疗效果顯著。由此，我们认为盐酸米诺环素软膏发挥了良好的效用，达成了本次调研的目的。

综上所述，盐酸米诺环素软膏为作为缓解牙周出血、肿胀症状具有良好的效用，有助于抑制细菌，加速创口的愈合。在局部应用于种植体术后周围炎中取得显著疗效，值得推广。

参考文献

[1] 戴俊峰，姜涛，贾冬琳.种植牙术后局部应用盐酸米诺环素的研究[J].中国口腔种植学杂志，2014，19（02）：55-57.

[2] 舒治利.种植牙术后局部应用盐酸米诺环素软膏疗效评价[J].中国药业，2016，25（23）：62-64.

[3] 史尉波，杨永福.口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A4）：62-63.

[4] 祝深山，张一兵.种植牙手术前后应用盐酸米诺环素效果研究[J].中国继续医学教育，2019，11（07）：111-113.

[5] 赵国廷，李伟，姚毅章，徐革英.盐酸米诺环素联合甲硝唑预防种植牙术后感染疗效观察[J].中国美容医学，2018，27（06）：107-109.