腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术78例临床观察刍议

吕洪林

【摘 要】目的：探讨对胆结石的患者使用腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年时间内，选择78例我院收治的胆结石患者，用数字法随机抽取，分为观察组和对照组，49例一组，用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的为观察组，用腹腔镜保胆取石术的为对照组，分析两组的治疗效果。结果：观察组的治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：对胆结石的患者使用腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术，治疗效果明显，患者恢复快，因此可以在临床广泛应用。

【关键词】胆结石;腹腔镜;胆道镜;保胆取石术;治疗效果

【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0022-01

【Abstract】 objective： to investigate the effect of laparoscopy and choledochoscopy combined with choledochoscopy on patients with gallstones.Methods： in January 2019 - December 2019， a year time， choose 78 cases of our hospital patients with gallstones， randomly by digital method， divided into observation group and control group， 49 cases of a group， with joint choledochoscope minimally invasive laparoscopic biliary lithotomy bao technique for the observation group， with laparoscopic bile stone extraction for bao as the control group， analyze the therapeutic effect of two groups.Results： the treatment effect of observation group was better than that of control group （P<0.05）.Conclusion： laparoscopic and choledochoscopy combined with choledocholithotomy for patients with gallstones has obvious therapeutic effect and quick recovery， so it can be widely used in clinical practice.

【Key words】 gallstones; Laparoscope; Choledochoscope;Gallbladder-preserving lithotomy; Treatment effect

膽结石是目前临床发病率较高，较为常见的一种胆囊疾病，结石存在的时间越长，对患者的危害越大，因此需要及时治疗[1]。临床多使用手术治疗的方法。本研究探讨对胆结石的患者使用腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术的效果。

1 一般资料

1.1基本资料

在2019年1月-2019年12月一年时间内，选择78例我院收治的胆结石患者，用数字法随机抽取，分为观察组和对照组，49例一组，观察组27例男性，22例女性，患者40-75岁，平均年龄（56.85±6.12）岁;对照组24例男性，25例女性，患者40-75岁，平均年龄（57.02±7.23）岁。两组患者在性别、年龄上有可比性（P>0.05）。本次实验患者均已签署知情书，并符合我院伦理委员会的标准。纳入标准：均符合胆结石的诊断标准，并符合手术的指征，并配合本次研究;排除标准：器官功能障碍，其它恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究。

1.2护理方法

对照组用腹腔镜保胆取石术：患者全身麻醉后，在脐部进行切口，置入腹腔镜后，在腹腔镜的辅助下检查胆囊的情况，并且进行取石手术。

观察组用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术：采取头高脚底的体位，全身麻醉后，在脐部进行切口，置入腹腔镜后，在腹腔镜的辅助下检查胆囊的情况，并在胆囊的底部放入胆道镜，在腹腔镜和胆道镜共同辅助下，清理结石，术后止血，缝合伤口。

1.3观察指标

比较两组治疗效果（显著：临床症状消失，结石清除干净，生活恢复正常;改善：临床症状减轻，结石清除干净，生活得到改善;无效：临床症状未变或加重，仍有结石，生活影响较大）[2]。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ2检验，计量试验结果用-x±s表示，t检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

观察组的治疗效果93.88%比对照组79.59%要好（P<0.05）见表1。

3 讨论

胆囊结石是发病率较高的一种胆道结石类型，属于胆囊疾病，主要与胆内感染以及饮食结构改变导致胆道异常等有关。临床主要表现为腹痛、发热等现象，对于胆囊结石临床上常用的治疗方法为手术开腹取石治疗。

本次研究，用腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术，提高治疗效果93.88%。腹腔镜联合胆道镜微创治疗，在腹腔镜和胆道镜的辅助下可以清晰的观察腹部胆道内结石的情况，减少对其它部位的误伤，减少干扰，并且微创手术，手术伤口较小，手术时间和手术中出血量都较少，患者术后恢复好，并发症少，缩短了手术和住院时间。并且对患者的影响小，更为安全可靠，治疗效果更为明显。

综上所述，对胆结石的患者使用腹腔镜、胆道镜联合保胆取石术，治疗效果明显，患者恢复快，因此可以在临床广泛应用。

参考文献

[1] 章光锋，陈建尧.腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床效果观察[J].浙江创伤外科，2018，23（05）：882-884

[2] 昌春雷，孙明，王蒙.腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果研究[J].

黑龙江医药科学，2018，41（05）：62-63