耳穴压豆疗法改善急性心肌梗死患者睡眠及焦虑的临床研究

关欣 于冠男 刘丽萍

【摘 要】目的： 通过耳穴压豆疗法改善睡眠、减轻焦虑，缩短住院时间，对病人预后康复起到积极作用、降低治疗费，减少政府的医疗投入。方法： 本研究将符合标准的心肌梗死患者按随机分为干预组和对照组，两组均给予常规护理，干预组在此基础上辅以耳穴压豆疗法，用《焦虑自评量表》（SAS）与《睡眠状况自评量表》（SRSS）测评两组患者睡眠及焦虑情况，验证耳穴压豆疗法对于急性心肌梗死患者改善焦虑和睡眠的有效性。结果： 干预组经过耳穴压豆法治疗后，患者明显睡眠时间延长，且焦虑情况评分较低，效果优于对照组。结论： 耳穴压豆疗法有助于缓解急性心肌梗死患者焦虑和睡眠的问题，具有较好的临床效果。

【关键词】耳穴压豆法;急性心肌梗死;焦虑及睡眠改善

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0022-01

急性心肌梗死为临床急症，诱发原因众多，病情发展迅猛，病死率高[1]。研究显示，焦虑、抑郁与心血管病呈正相关，焦虑是最常见的心理反应[2]。患者住院期间常并发睡眠障碍，影响患者的康复治疗，导致病情反复发作。耳穴压豆疗法是中医耳穴疗法的一种，是采用王不留行籽刺激耳部的穴位，使其产生酸、麻、胀、痛等感觉，达到疏通经络、清心安神、治疗失眠的效果[3]，减轻患者焦虑。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究中选取了2017年2月至2019年在医院相关科室治疗的AMI患者，经《焦虑自评量表（SAS）》和《睡眠状况自评量表》（SPSS）进行评估，筛选出具有焦虑症状的患者共计60例为研究对象，将其分为对照组和干预组，每组患者30例。纳入标准：（1）首次发病符合世界卫生组织有关急性心肌梗死命名及诊断标准;（2）意识清楚，对医务人员依从性较好;（3）无严重的心、脑、肾、肝脏及内分泌疾病的患者;（4）对耳穴贴可以接受、无过敏者;（5）完成SAS和SRSS评估量表后，SAS评估分值>30分者，SRSS评估分值>20分者。排除标准：对耳有溃疡、湿疹等皮肤破损、炎症者;意识不清，精神失常者;完成SAS量表，没有焦虑者。

1.2 方法

1.2.1对照组

（1）观察患者病情：护理人员观察患者状态，询问睡眠状态，观察其是否焦虑。（2）饮食指导：要指导急性心肌梗死患者注意调节饮食，食用清淡易消化的食物，忌食刺激性食物。（3）情志护理：与患者及家属勤沟通交流，鼓励患者敞开心扉，鼓励患者多阅读书籍和报纸，积极参与活动，提高患者的治疗依从性，逐步改善睡眠状况，必要时给予药物治疗。

1.2.2干预组

干预组在常规护理基础上实施耳穴压豆疗法，选取神门、皮质下、枕、内分泌。配穴：心、肝、脾、肾、胆、胃。患者取坐位或卧位，使用75%乙醇清洁耳部皮肤，用耳穴探棒寻找相应耳穴做好标记，用镊子夹取粘有王不留行籽胶布（约0.6cm见方）逐穴贴敷定位，进行按压，直到患者有麻、胀、痛的感觉即可。护理人员要嘱咐患者每日按压每个穴位3-5次，每次1-2分鐘，按压以胀、痛、酸、麻为度，一般留置2-3天，三日后患者对侧耳穴，一周一疗程，两疗程后评价效果。注意事项：贴耳穴要注意防水，避免脱落;胶布过敏者可用粘合纸代替;耳部有炎症的和孕妇等禁用;对过度劳累、精神紧张的老年患者要减轻按压。

1.3指标分析

比较两组患者睡眠及焦虑情况，使用《睡眠状况自评量表》和《焦虑自评量表》测评。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0统计软件分析处理数据。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验。P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

干预组中30例患者，总有效率96.7%;对照组30例，总有效率73.3%%。干预组患者治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者睡眠及焦虑对比

经过耳穴压豆治疗和护理后，干预组患者睡眠时间延长，焦虑和睡眠情况都有明显改善。

3 讨论

现代研究认为，耳廓是人体的全息穴位图，刺激耳穴可调节相应部位的功能，因此耳穴具有对应部位的生物学性质[4]，研究耳穴循经感传现象，发现刺激耳穴可引起十四条经脉的经络感传，通过耳穴刺激可以治疗一些疾病[5]。耳穴压豆是一种通过对人体耳廓上相应反射区进行刺激，改善全身器官功能的方法，刺激耳穴一方面可以通过丘脑系统调节交感神经、副交感神经的兴奋性，另一方面通过调节体液中激素的动态平衡激发机体的内非特异性防御反应，广泛动员体内各种免疫因素，最终起到增强机体免疫力的目的。耳穴压豆疗法是我国中医疗法的一种，可以通过对穴位的刺激，调整大脑中枢神经系统平衡[6]，镇静安神、调节阴阳平衡，对急性心肌梗死单纯药物治疗患者睡眠及焦虑的患者，减轻焦虑、改善睡眠，对疾病的治疗有积极作用。

我们通过耳穴压豆疗法结合西药有效治疗，降低了患者因失眠、焦虑所带来的并发症，减少了住院时长以及综合费用，提高了医疗护理质量及临床满意度，为临床护理提供一些新的见地。

参考文献

[1] 张丽萍、张晶，丹参酮ⅡA对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响[J]中国社区医师（医学专业）2010，27（27）：28

[2] 刘志、刘同涛、贾崇奇，心血管疾病患者心理特征研究[J]，山东大学学报（医学版），2011，49（3）：120-123

[3] 娄昊，急性心肌梗死中医症候标准化与客观化研究进展，湖南中医杂志[J]2015.03，31（3）：163-164。

[4] 高丽静，中药王不留行籽耳穴压豆治疗失眠122例，家庭心理医生[J]，2015.03，3：472。

[5] 刘媛、魏军平，中医药治疗糖尿病合并抑郁症临床研究概况[J]中医杂志，2014，55（10）：889-892

[6] 甄尔传、陈俊奇、张佩等，耳穴压丸对正常人心率和心率变异的影响[J]，世界科学技术-中医药现代化，2013，15（2）270-213