小儿哮喘应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床效果分析

吾木尔别克·阿库

（新疆阿勒泰地区青河县人民医院 儿科，新疆 阿勒泰）

0 引言

作为医院儿科临床上常见呼吸道疾病，小儿哮喘以呼吸困难、咳嗽、喘鸣作为临床主要症状，同时一部分患儿还可伴随气道高反应性可逆性。如未能及时对该疾病进行治疗，患儿迁延不愈后会进一步导致肺功能受损，病情严重时甚至会使患儿丧失活动能力。目前临床上针对小儿哮喘的治疗以药物为主，其中包括糖皮质激素与β2激动剂，但根据临床治疗结果来看，部分患儿未能达到理想治疗效果，可能是由于药物抵抗性或依赖性所形成的不良反应[1]。本次研究对2017年2月至2019年2月我院哮喘患儿采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同药物临床治疗效果之间的差异性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2017年2月至2019年2月于我院儿科接受治疗的哮喘患儿85例，通过随机法分为40例对照组与45例研究组。其中对照组男性22例，女性18例，年龄为3～10岁，平均为（7.26±2.37）岁；研究组男性25例，女性20例，年龄为4～11岁，平均为（7.63±3.10）岁。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经过相关检查后，均符合小儿哮喘诊断标准；②经过我院伦理委员会批准；③以自愿为原则参与研究，签署知情同意书；④积极配合治疗，严格遵照医嘱服用药物。

排除标准：①合并存在严重体内脏器疾病；②合并存在过敏性疾病；③对相关治疗药物存在过敏情况；④近期内接受过糖皮质激素或者β2激动剂相关药物治疗。

1.2 方法

两组患儿均接受常规治疗，主要治疗措施包括：解痉治疗、平喘治疗、止咳治疗、维持水电解质平衡等。

对照组：本组患儿接受布地奈德治疗，布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）以吸入方式进行治疗，根据患儿病情严重程度适当调整，对于2～7岁儿童：200～400 μg/d，分成 2～4次使用；7岁以上儿童：200～800 μg/d，分成 2～4 次使用。

研究组：本组患儿接受孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，其中布地奈德气雾剂用法用量与上述相同。孟鲁司特钠咀嚼片（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828）规格为5 mg，2～5 岁儿童 4 mg/次，1 次 /d；6～14 岁儿童 5 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

（1）按照相关标准对两组患儿临床治疗效果进行评价，显效：经过治疗后，患儿相关症状及体征基本消失，肺功能恢复至正常状态，3个月内未出现复发情况；有效：经过治疗后，患儿相关症状及体征得到一定改善，肺功能得到一定恢复；无效：治疗前后患者相关症状及体征无改善，且肺功能未得到恢复。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）通过相应仪器对两组患儿治疗前后肺功能进行检测，并加以对比分析，指标包括：1 s用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量（FVC），并计算FEV1/FVC比值。

（3）按照相关标准对患儿日间与夜间哮喘症状进行评分，其中日间症状评分主要对各项症状严重程度进行评估，评分越高则代表该项症状越严重；夜间症状评分对住院患儿睡眠质量进行评估，评分越高则代表该项症状越严重。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组治疗效果对比情况

经过对比后，相较于对照组，研究组临床治疗总有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 研究组与对照组治疗效果对比情况[n(%)]

2.2 研究组与对照组治疗前后肺功能指标对比情况

经过对比后，两组治疗前肺功能相关指标差异小且无统计学意义（P>0.05）；相较于对照组，研究组治疗后肺功能关指标更高，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 研究组与对照组治疗前后肺功能指标对比情况（±s）

表2 研究组与对照组治疗前后肺功能指标对比情况（±s）

FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 2.81±0.48 4.09±0.72 1.70±0.33 3.15±0.41 48.26±5.19 74.60±5.88对照组 40 2.77±0.50 3.55±0.52 1.72±0.38 2.69±0.34 49.44±5.58 64.25±5.64 t 0.355 3.919 0.259 5.589 1.001 8.256 P 0.722 0.001 0.795 0.001 0.315 0.001组别 例数

2.3 研究组与对照组治疗前后日间、夜间哮喘症状评分对比情况

经过对比后，两组治疗前日间症状评分与夜间症状评分差异小且无统计学意义（P>0.05）；相较于对照组，研究组治疗后日间症状评分与夜间症状评分更低，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

表3 研究组与对照组治疗前后日间、夜间哮喘症状评分对比情况（±s, 分）

表3 研究组与对照组治疗前后日间、夜间哮喘症状评分对比情况（±s, 分）

日间评分 夜间评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 45 14.12±2.56 3.01±0.70 9.25±2.77 2.18±0.55对照组 40 14.42±2.49 7.11±1.15 9.59±2.68 4.63±1.06 t 0.546 20.099 0.573 13.589 P 0.586 0.001 0.567 0.001组别 例数

3 讨论

小儿哮喘属于一种气管慢性炎症，主要由嗜酸性细胞、淋巴T细胞及肥大细胞等共同作用下形成，病情严重时会使气道发生阻塞，因此需采取针对性治疗，以防止对患儿气道造成损害。该疾病属于一种慢性疾病，存在较高的发生率与复发率，根据相关资料显示，我国发病率可达到2%左右。根据相关研究显示，如患儿未能及时得到有效治疗，则可能进一步发展为典型哮喘。目前临床上以孟鲁司特钠与布地奈德为主要治疗药物，但两种药物实际治疗效果存在差异性，因此对于两种药物实际治疗效果与联合治疗效果的探讨具有重要意义。

布地奈德属于一种糖皮质激素类药物，具备较好的抗炎症作用，能够稳定体内溶酶体膜及平滑肌细胞，通过对抗体合成作用及免疫反应的有效抑制，使得体内过敏活性介质进一步减少，对平滑肌收缩反应进行有效抑制后能够起到缓解临床症状的作用[2]。但该药物单独使用时临床治疗效果未能达到预期，存在较大局限性，因此需采用更为有效的治疗药物。

随着医学界对哮喘研究的不断深入，发现了能够与其他炎症介质发生作用，阻碍哮喘发展的介质-白三烯，这种介质可与其他炎症介质起到相互协同作用，可直接参与哮喘的发生与发展过程，相较于组胺而言，该介质对于支气管平滑肌的收缩作用更好，可达到前者的1000倍以上，同时也可达到乙酰胆碱的1000倍以上，还可通过黏液糖蛋白分泌效果的增加，使得支气管阻塞作用增强，有助于加重哮喘严重程度。孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，能够对患儿气道平滑肌内的白三烯起到选择性抑制作用，通过对白三烯与受体结合过程的阻断，使得血管通透性增高，进一步缓解支气管痉挛状态，整体治疗效果显著[3]。我国2006年版《支气管哮喘防治指南》中明确指出白三烯受体拮抗剂的显著作用，肯定该类药物对于哮喘的实际治疗效果，目前已经被列为哮喘联合治疗方法推荐药物。孟鲁司特钠与布地奈德联合使用后，能够起到相互促进的作用，使得临床治疗效果进一步提高，有助于改善患儿肺功能情况。根据相关研究结果显示，这种联合用药的效果增强，可能是由于2类药物作用机制所导致的差异性，通过互补作用与协同作用使得治疗效果得到增强。

通过研究可发现，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高；相较于对照组，研究组治疗后功能相关指标更高；相较于对照组，研究组治疗后日间症状评分与夜间症状评分更低，组间差异大且有统计学意义。说明在小儿哮喘治疗中，使用孟鲁司特钠联合布地奈德临床效果更为确切，不仅能够提高治疗效果，对于肺功能各项指标水平的改善也具有积极作用，还可有效缓解日间与夜间相关症状，因此临床治疗中更推荐两种药物联合使用。

综上所述，在小儿哮喘临床治疗过程中，可通过孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗，该治疗方法不仅可使临床治疗效果得到有效提高，还可改善肺功能相关指标，使哮喘症状得到缓解，具备较高临床应用与推广价值。