急诊有机磷中毒患者的急救护理流程和自我防护措施的临床效果评价

范志华，王兴霞

（1.新疆阿克苏温宿县人民医院 急诊医学科，新疆 阿克苏；2.温宿县托乎拉乡卫生院，新疆 阿克苏）

0 引言

有机磷农药中毒作为急诊科中致死率和致残率较高的危重病之一，若未能及时得到有效的治疗，极易造成患者肝肾功能出现损伤，甚至可能会在短时间造成患者出现呼吸障碍导致死亡[1]。在有机磷农药中毒后，其在十几分钟内临床症状就会发作，对患者生命安全造成严重影响。而由于此病发作较快，需要在短时间内得到有效的治疗，因此急需一种合理有效且快速的救治措施[2]。本次研究中给予患者应用高效、快捷且安全的急救护理流程及自我防护措施取得了较为理想效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理我院于2018年1月至2019年8月收治的有机磷中毒急诊患者100例的临床资料，根据不同护理方式分为两组，对照组50例，应用常规护理干预，观察组50例，应用急救护理流程。对照组患者男性26例，女性24例，年龄22～47岁，平均（28.28±2.13）岁；观察组患者男性27例，女性23例，年龄23～46岁，平均（28.79±2.07）岁。本次研究经我院医学伦理委员会批准。两组患者一般资料对比，P>0.05，有可比性。纳入标准：（1）患者均具有有机磷中毒的临床症状表现；（2）为初次有机磷中毒患者；（3）具有毒蕈碱样症状以及胆碱样症状。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者采用常规急诊护理干预措施，在接诊患者后给予患者常规急诊措施，其中包括有留取血液、掌握患者服药情况、呼吸护理、洗胃以及药物治疗等，洗胃方式采用插入胃管后抽吸胃中容物，并使用生理盐水进行洗胃。

1.2.2 观察组

观察组患者应用急救护理流程，具体包括：（1）首先在患者入院后，迅速建立有机磷中毒急救小组，整理患者资料，其中，小组由急诊护士长与高年资护理人员组成，在最短的时间内制定出以有效、实用为准则的抢救措施，整个抢救流程需全面，具有规范性，层次分明；（2）定期的开展对有机磷中毒相关急救知识的培训，使医护人员全面掌握有机磷中毒的抢救流程，并学会使用除颤仪、监护仪、洗胃机以及呼吸机等的应用方式以及维护方式。（3）进行有机磷中毒急诊抢救演练，通过将抢救者推入抢救室，询问患者是否具有其他病史后，对患者各生命体征进行监测，将抢救记录进行详细检查，确保抢救工作的全面负责。（4）医护人员则负责连接各项抢救仪器，建立静脉通路，谨遵医嘱治疗，观察并详细记录抢救开始以及抢救过程中的具体情况及实际，通过采用间断性洗胃的方式进行洗胃。

1.3 观察指标

观察对比两组患者急救室治疗时间、进急救室至解毒时间、留院观察时间以及全血胆碱酯酶>70%时间等各项急救指标。

观察对比两组患者临床护理满意度，采用我院自制的护理满意度调查量表进行评判，总分100分，评分>90分则为非常满意，60～80分则为满意，评分<60分则为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急救指标

观察组患者急救室治疗时间、进急救室至解毒时间、留院观察时间以及全血胆碱酯酶>70%时间均显著低于对照组患者（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者各项有机磷中毒急救指标比较（±s）

表1 两组患者各项有机磷中毒急救指标比较（±s）

全血胆碱酯酶>70%时间（h组别 n 急救室治疗时间（min）进急救室至解毒时间（min）留院观察时间（h） ）观察组 50 15.14±2.47 10.51±2.34 17.36±4.31 23.56±3.74对照组 50 27.26±5.31 18.63±3.05 22.58±5.60 41.04±5.26 t 14.634 14.936 5.223 19.151 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度94.00%（47例）显著优于对照组患者护理满意度80.00%（40例）（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

有机磷中毒会导致患者神经功能出现不同程度的损伤，严重者则会出现呼吸功能衰退，引发呼吸衰竭、呼吸困难等严重并发症，甚至会导致患者死亡。另外，在患者有机磷中毒后，相关临床症状会在极短的时间内发生，其中主要以神经系统损伤作为主要症状，导致患者出现胆碱能兴奋以及危象，在中毒后期则会出现迟发性周围神经病变等，绝大部分患者会出现分泌物增多以及充血的症状，因此若不及时给予有机磷中毒患者有效且科学的治疗，则会导致患者在短时间内死亡[3]。

传统常规急诊护理中，多数医护人员缺乏对有机磷中毒的临床经验，在护理过程中其工作目标不确定，通常是谨遵医嘱进行护理干预[4]。而急救护理流程则是一种新型有效的护理模式，其不仅能提高医护人员在急救工作中的协调、配合能力，使急救治疗时间最大化的增加，为患者的急救治疗取得更多时间[5]。在本次研究中，给予患者采用了新型急救护理流程，通过参考一系列具有循证依据的治疗以及护理措施，通过规范化操作使患者在洗胃液量、并发症发生以及急救时间等均得到有效改善[6]。研究结果显示，观察组患者急救室治疗时间、进急救室至解毒时间、留院观察时间以及全血胆碱酯酶>70%时间均显著低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者护理满意度显著优于对照组患者（P<0.05）。究其原因主要由于急救护理流程的实施中，通过对具有资历高、经验丰富的医护人员进行筛选，同时定期的开展有关有机磷中毒的临床治疗知识培训，使得医护人员能在急救过程中更好的配合急救医师，使得整个流程更加规范化，为患者争取了更多的救治时间[7]。另外，在救治过程中及时的建立静脉通路，能使患者更好且快速的接受药物，缩短治疗时间[8]。

综上所述，对有机磷中毒患者在急诊时采用急救护理流程和自我防护措施临床效果显著，有效缩短急救时间，提高护理满意度，具有临床应用推广价值。