多元化带教在护理实习生临床护理能力培养中的应用分析

林秀云，唐雪丽

（北京大学深圳医院，广东 深圳）

0 引言

护理是一门实践应用性较强的学科，对各个科室都起着至关重要的作用。随着人们对医疗质量期望的提升，护理模式逐渐转变，临床注重将护理人员培养成能力强、素质高的人才[1]。由于医院护理人员的更新和大量高校生毕业，需要经历理论知识转化成实践的过程。带教能够切实提高实习生的临床能力，医护人员正式上岗前的实习期显得格外重要。应用教学效果较好的实习期教学方式能够有效提高实习生的技能，快速促进护生的成长[2]。传统的临床护理教学模式单一机械，主要是进行简单的临床知识讲解，带领进行实际操作。这种教学方法对护生的水平提升不够全面，没有针对性的教学。多元化带教法教学内容更为丰富，教学目标明确，引用大量的先进教学方式，采用个性化教学。本次研究对比传统教学方式和多元化教学法的实际教学效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月至2019年4月在我院心脑血管内科进行实习的60名护理实习生。以实习的先后顺序分为观察组和对照组，每组30名实习生。其中对照组年龄20～25岁，平均（21.83±1.04）岁，大专学历12名，本科学历18名，观察组年龄 21～24岁，平均（22.63±1.15）岁，大专学历13名，本科学历17名。对比两组实习人员年龄、学历无明显差距（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，入院后首先熟悉院内及科室环境，分配带领教学的老师。带教老师进行科室规范、工作特点和注意事项进行讲解。根据护理实习大纲要求，护理实习生在带教老师的理论授课中，自行掌握基础护理知识和心血管内科相关理论[3]。在实际操作方面，由带教老师做出示范，规范操作并讲解，护生仔细学习操作。制定白、夜值班表。护生在教学过程中对重难点自行分析总结，锻炼实际操作水平。

观察组采用多元化带教法，护理实习生入院后熟悉科室环境和规则过程与对照组相同，让实习生快速融入科室环境，对制度、护理特点等有自己的熟悉和认识[4]。利用多媒体教学，展示科室实际典型案例，生动的讲解护理工作中的注意事项，如何采用护理技巧有效避免风险，减少护理的出错率。教学如何做好护理工作避免与患者的矛盾，减少纠纷。整个实习过程贯穿“以患者为中心”的思想原则，强化护生的责任意识。带教老师亲自示范入院评估、治疗操作以及常规护理，重点熟悉心血管内科高血压病、冠心病等常见病的护理流程，熟悉围手术期护理的模式。对心电监护、心电图等检测仪熟练使用。对临床常见的护理错误在操作中进行讲解，加强护生对重难点操作的印象。带教老师对实习生操作中的问题进行及时纠正，用理论联系实际的方法讲解问题。采用问题式教学方法（PBL），即针对在院治疗的典例进行提问、探讨解决。可采用小组的方式合作进行资料分析、讨论总结。固定每周进行一轮本周理论和实际知识点总结，在实际护理中加强理论知识的应用。

1.3 观察指标

比较两组护生的理论知识、操作水平以及综合能力；对比两组护生对学习积极性、解决问题能力、沟通交流能力、评判性思维、理论实践相结合水平、团队意识以及创新能力的多方面教学效果的评价；护生对带教老师和教学质量的满意程度进行调查分析，对比满意率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理实习生能力考核

观察组护生理论知识、操作水平以及综合能力评分明显比对照组高，对比结果具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 两组实习生能力考核评分对比（±s）

表1 两组实习生能力考核评分对比（±s）

组别 例数 理论知识 操作水平 综合能力观察组 30 94.25±2.59 93.45±2.83 94.25±1.85对照组 30 91.39±2.84 90.45±2.62 91.16±2.12 t 4.0755 4.2607 6.0151 P 0.0001 0.0001 0.0000

2.2 两组实习护生对教学效果评价

观察组护生对教学效果的评价普遍高于对照组，对比结果具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 两组护生对各项教学效果评价[n(%)]

2.3 护生对带教老师、带教质量满意度

观察组护生对带教老师以及带教质量的评价明显高于对照组，观察组满意度高于对照组，差异显著，P<0.05，见表3。

表3 护理实习生满意度（n, %）

3 讨论

临床带教是护理能力培训教育中十分重要的步骤，是将护理实习生在校学习的理论知识将实际操作相结合的训练过程，是成为正式护理人员的必经阶段[5]。不同于传统带教模式的笼统讲解和示范，多元化教学模式进行针对性分层教学。护生解决问题的能力、团队合作能力、创新、交流沟通等方面的强化训练，有效提高了护生的学习积极性。在教学训练过程中注重评判性思维的训练，要求护生对案例进行多方面分析，抓住要领严格评判。用辩证的眼光看待客观问题，对病情和护理方式独立思考。多元化教学模式在带教工作中的使用意义较大，能够短期内让实习人员掌握心血管内科护理的基本流程。心血管内科护理知识内容较多，学习需要较长时间的，教学任务繁重。应该考虑采用效率高、系统化的带教方式。带教老师应该逐步教学，抓住重难点。充分给予实习生与患者接触的机会，让护生与患者多进行交流，在实习过程中增添自我感悟。对于较为典型的病症和护理治疗手段，一定要求护生跟随带教老师反复训练，护生实际操作后多总结多体会。多元化带教中采用的PBL主要以解决问题为目的进行教学，每位护生针对于自己不懂的问题，在实习过程中通过实践、查询资料、相互探讨积极解决。本次研究对比传统带教方式与多元化带教的差异，明显看出应用多元化带教的观察组临床护理能力提升更为明显，符合心血管临床护理教学的标准，值得在带教中应用。