中医辨证论治联合针灸治疗脑梗塞后遗症的临床效果观察

王敬民

（山东省临沭县中医医院，山东 临沭）

0 引言

脑梗塞后遗症是指病症发作半年后，患者仍存在肢体和语言障碍的情况，该时期被称之为脑梗塞后遗症期，而患者在后遗症期的恢复程度与速度相较于恢复期更加缓慢[1]。脑梗塞后遗症期以改善患者症状、防止脑梗塞复发为治疗关键[2]。本次研究将中医辨证论联合针灸治疗应用于脑梗塞患者后遗症期的治疗，就取得成果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2019年9月我院针灸科收治的脑梗塞后遗症期患者90例，按照随机的方式将所有患者均分为观察组和对照组，各45例。观察组中，男26例，女19例，年龄 43～75岁，平均（63.58±10.67）岁，病程 1～2年，平均（1.53±0.38）年。对照组中，男27例，女18例，年龄45～78岁，平均（65.12±11.24）岁，病程0.9～2年，平均（1.57±0.37）年。两组患者一般资料方面比较，差异不显著（P>0.05）。纳入标准：①经临床检验，符合脑梗塞后遗症诊断标准，经确诊为脑梗塞后遗症的患者；②知情并同意本次研究。排除标准：①患全身免疫性疾病的；②无法配合本次研究及中途退出者。

1.2 方法

对照组患者应用常规药物进行治疗，治疗目的为预防并发症发生，维持患者呼吸功能，积极控制患者的血糖和血压水平，应用阿托伐他汀及阿司匹林进行治疗，阿托伐他汀 1次 /d，20 mg/次，阿司匹林 100 mg/次，1次 /d，维持治疗1个月[3]。观察组患者在此基础上，应用中医辨证论治联合针灸进行治疗，主要包括：根据患者症状进行中医辨证论治，具体如下：①给予气虚血瘀患者应用补阳还五汤，方药组成：黄芪25 g，赤芍15 g，川穹、当归、红花、桃仁、地龙各12 g。②给予风痰阻络证患者应用解语丹，方药组成：石菖蒲、黄芪各15 g，远志 12 g，天麻、僵蚕各 10 g，全蝎、生姜、胆南星、木香各6 g。③痰热腑实证患者应用增液承气汤进行治疗，方药组成：生地18 g，玄参、麦冬各15 g，枳壳、竹茹、大黄、厚朴各12 g，芒硝10 g。方药清水煎煮，取300 mL药剂分早晚2次服用，维持治疗1个月。另外，对患者进行针灸治疗，以《人体经络穴位使用全书》为标准，选取患者的合谷穴、三阴交穴、命门穴、内关穴、外关穴、大椎穴、百会穴、悬钟穴、廉泉穴及哑门穴等穴位，定点穴位后，周围行消毒处理，应用银针进行针灸，留针20 min。每日针灸1次。

1.3 观察标准

采用自制中医症状评分量表对患者治疗前后头晕头痛、口舌歪斜、脉沉细涩、肢体瘫软、语言不清、半身不遂等中医症状的评分进行对比，每项总分5分，分数越低，说明症状越轻。此外应用NIHSS与ADL量表对两组患者治疗前后神经功能与生活能力进行评分，NIHSS量表分数越高，说明神经功能缺损越严重[4]，ADL量表分数越高，说明患者生活能力越强[5]。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料应用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能、日常生活能力评分

治疗前，两组患者的两个量表评分均无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组患者两项评分均较对照组更优（P<0.05），见表1。

表1 NIHSS、ADL评分对比（±s, 分）

表1 NIHSS、ADL评分对比（±s, 分）

NIHSS ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 25.21±6.35 8.56±2.35 20.28±5.47 67.58±12.25对照组 45 24.58±5.5812.58±3.58 20.75±6.58 52.65±10.24 t 0.500 6.297 0.369 6.273 P 0.618 0.000 0.713 0.000组别 例数

2.2 中医症状评分

治疗前，二者各中医症状差异不显著（P>0.05），治疗后，观察组各症状显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗塞即缺血性脑卒中，其由于脑部血液供应出现障碍，导致缺氧和缺血性脑组织坏死或软化，起病急，患者局灶性神经体征可于短时间内达到高峰[6]。该症可发于所有年龄段，以45～70周岁的中老年人群多见，该症发病率、复发率、致残率以及死亡率均较高，发生后遗症的几率较大。脑梗塞在中医上属于中风的范畴内，脑梗塞的后遗症是指患者在脑梗发病后半年，仍存在半身不遂、口眼歪斜以及语言障碍等症状，而发生此类症状的期间就属于后遗症期。脑梗后遗症主要表现为肢体麻木、偏瘫、偏盲、失语、交叉性感觉障碍、记忆力下降、吞咽困难、口眼歪斜、头晕头痛以及共济失调等，严重影响患者的正常生活能力，降低患者生活及生存质量[7]。在中医理论上，中风是由气血逆乱、瘀滞脑络而致，因此，改善患者的血液循环，清除体内瘀滞是中医治疗脑梗后遗症的关键。

表2 中医症状评分对比（±s, 分）

表2 中医症状评分对比（±s, 分）

中医症状 时间 观察组（n=45） 对照组（n=45） t P头晕头痛 治疗前 4.21±1.21 4.15±1.34 0.223 0.824治疗后 1.72±0.14 3.25±1.25 8.160 0.000口舌歪斜 治疗前 3.58±1.41 3.67±1.58 0.285 0.776治疗后 1.17±0.63 2.58±0.87 8.806 0.000脉沉细涩 治疗前 3.75±1.13 3.88±1.25 0.518 0.606治疗后 1.68±0.58 2.69±0.78 6.970 0.000肢体瘫软 治疗前 4.22±1.52 4.28±1.44 0.192 0.848治疗后 1.85±0.27 2.68±0.74 7.068 0.000语言不清 治疗前 4.28±0.69 4.58±0.98 1.679 0.097治疗后 2.11±0.52 3.25±0.44 11.227 0.000半身不遂 治疗前 4.25±0.62 3.85±0.25 1.920 0.058治疗后 1.87±0.58 2.98±0.55 9.316 0.000

本次研究对脑梗塞后遗症患者应用中医辨证论治与针灸治疗进行联合治疗，结果显示，观察组患者接受治疗后，各项中医症状得到明显改善，显著优于对照组患者（P<0.05），此外，治疗后，观察组患者神经功能缺损程度明显改善，日常生活能力得到显著提升，明显较对照组更优（P<0.05）。证实了中医辨证论治联合针灸治疗能显著改善患者的各项后遗症症状，改善患者神经功能，提升患者生活能力与生活质量，有较高的临床价值，值得推广。