腺苷钴胺双侧足三里穴位注射对糖尿病痹症气虚血瘀型患者的疗效观察

徐志浩，董超，任蒙强，赵欣，马丽荣，张艳玲，梅文静，杨冬梅

（北京市第一中西医结合医院，北京）

0 引言

糖尿病是临床中一种以高血糖为特征的代谢疾病，通常是由胰岛素分泌出现缺陷或其作用受损所引起的。糖尿病患者以血糖长期居高为主要特征，极易导致各组织、内脏以及神经功能等受到损害。从中医的角度来说糖尿病周围神经病变患者还属于痹症气虚血瘀型[1-2]。为了对该类患者进行治疗，本次通过对糖尿病周围神经病变患者采用腺苷钴胺双侧足三里穴位注射的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年2月至2019年2月收治的60例糖尿病周围神经病变气虚血瘀型患者，随机分为试验组与对照组，试验组患者30例，男性17例，女性13例，年龄56～78岁，平均（63.57±4.28）岁；对照组患者30例，男性16例，女性14例，年龄54～79岁，平均（63.73±4.85）岁。对比两组患者一般资料，P>0.05，有可比性。纳入标准：符合糖尿病周围神经病变诊断标准的患者。排除标准：患有其他严重脏器疾病的患者；患有严传染性疾病的患者。本次研究两组患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均接受糖尿病常规治疗，在此基础上，给予两组患者不同方式进行联合治疗。

试验组：采用在双侧足三里穴位注射腺苷钴胺1.5 mg，每天1次，10 d为1个疗程，同时进行糖尿病常规治疗。即先取穴：双侧外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处，用碘伏溶液消毒皮肤；然后用2 mL注射器抽取2 mL灭菌注射用水溶解1.5 mg腺苷钴胺配置的腺苷钴胺溶液，在双侧足三里穴各注射1 mL腺苷钴胺溶液，注射后局部按压5 min。观察30 min，患者无不适症状即可，同时辅助每日早、晚2次口服补阳还五汤进行治疗。

对照组：采取双侧臀部交替肌肉注射腺苷钴胺1.5 mg，每天1次，10 d为1个疗程，同时进行糖尿病常规治疗。取一侧髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位，用碘伏溶液消毒皮肤，然后用2 mL注射器抽取2 mL灭菌注射用水溶解1.5 mg腺苷钴胺配置的腺苷钴胺溶液，肌肉注射后局部按压5 min。观察30 min，患者无不适症状即可。

两组患者均接受为期3个疗程的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者经过治疗后的中医证候积分变化情况。证侯判定标准参照《糖尿病中医防治指南》[3]。痊愈：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%；显效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

对比两组患者经过治疗后的症状积分。症状判定标准参照《糖尿病中医防治指南》[4]。显效：治疗前患者的症状明显改善，积分减少≥70%；好转：治疗前患者的症状减轻，积分减少≥30%；无效：治疗前患者的症状未减轻或加重，积分减少<30%。

对比两组患者治疗前后的周围神经病评分（MDNS）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者经过治疗后的中医证候积分变化情况

经过治疗后，试验组患者的中医证候积分显著低于对照组患者（P<0.05），见表 1。

表1 对比两组患者经过治疗后的中医证候积分[n(%)]

2.2 对比两组患者经过治疗后的症状积分变化情况

经过治疗后，试验组患者的症状积分变化情况显著优于对照组患者（P<0.05），见表 2。

表2 对比两组患者经过治疗后的症状积分变化情况[n(%)]

2.3 对比两组患者治疗前后的MDNS评分

治疗前两组患者MDNS评分差异较小（P>0.05），治疗后，试验组患者的MDNS评分显著优于对照组患者（P<0.05），见表3。

表3 对比两组患者治疗前后的MDNS评分（±s, 分）

表3 对比两组患者治疗前后的MDNS评分（±s, 分）

组别 n 治疗前 治疗后试验组 30 10.18±1.65 6.42±1.08对照组 30 10.25±1.59 9.34±1.37 t 0.167 9.170 P 0.868 0.000

3 讨论

糖尿病周围神经病变是2型糖尿病患者中一种十分常见的并发症之一，该病对患者的周围对称性感觉以及运动神经造成损害从而导致病变发生。近年来，我国通过采用传统中医的方式对患者进行治疗，例如针灸、穴位按摩、穴位注射等方式对周围神经病变患者进行治疗能够取得极为显著的治疗效果[5-6]。

本次研究中通过对试验组患者采用双侧足三里穴位注射腺苷钴胺进行治疗，取得以下结果：经过治疗后，试验组患者的中医证候积分显著低于对照组患者（P<0.05）；经过治疗后，试验组患者的症状积分变化情况显著优于对照组患者（P<0.05）；治疗前两组患者MDNS评分差异较小（P>0.05），治疗后，试验组患者的MDNS评分显著优于对照组患者（P<0.05）。我们认为，对糖尿病痹症气虚血瘀型患者采用双侧足三里穴位注射腺苷钴胺进行治疗能够起到更好的治疗效果[7-8]。

综上所述，糖尿病痹症气虚血瘀型患者采用双侧足三里穴位注射腺苷钴胺进行治疗有效改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状，丰富了糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗方法，可以在临床上推广使用。