卡前列素氨丁三醇注射液预防治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察

刘均英

（河北省石家庄市赵县中医院，河北 石家庄）

0 引言

在临床中较为常见的分娩并发症之一便是产后出血（PHH），根据相关研究人员统计指出在我国造成产妇死亡的主要原因之一便是PHH，目前该因素成为临床研究人们探讨话题[1-2]。造成PHH发生的相关因素分别包括：凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道损伤以及胎盘等因素，而临床中最为常见的因素便是宫缩乏力[3]。临床治疗孕妇常采用的方式为子宫按摩以及缩宫素治疗，然而治疗后效果并不明显，而卡前列素氨丁三醇注射液治疗效果显著[4]。此文章针对剖宫产宫缩乏力性产后出血孕妇给予卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，对其临床治疗效果进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选自我院2017年6月至2019年8月所接受诊治的剖宫产孕妇48例参与实验研究，以上收治的48例患者均符合《妇产科学（第8版）》[5]所制定的相关诊断标准。根据孕妇床位单双号将其平均分成两组，孕期均为37～42周。其中参照组（n=24）采用常规治疗，年龄 20～45 岁，平均（33.4±2.4）岁，13例初产，11例经产；而实验组（n=24）则采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，年龄20～45岁，平均（34.7±2.2）岁，14例初产，10例经产。将以上两组孕妇的相关基线资料进行比较（P>0.05），无统计学意义。

纳入标准：（1）孕妇与家属经医院相关工作人员介绍后处于完全知情状态下签订《知情同意书》；（2）孕妇产后出血量在400 mL以上。

排除标准：（1）伴有肾、肝、心等功能障碍；（2）在1年之内孕妇出现凝血功能障碍以及血性疾病病史；（3）前列醇素禁忌证。

1.2 方法

参照组实行常规治疗，具体治疗措施如下：给予子宫按摩联合缩宫素进行治疗，此药使用方式可分为静脉滴注、宫体注射以及入壶，每次10 U，根据孕妇情况可以重复给药。

实验组实行卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，卡前列素氨丁三醇注射液，此药使用方式根据实际情况选择宫体注射或肌注，每次250 μg，根据孕妇实际情况可以重复给药，每天总药量<2 mg。

1.3 疗效判定

两组孕妇治疗效果根据治疗后宫缩情况与出血量情况进行判定：单次给药治疗后孕妇宫缩情况极为显著且出血量少为显效；经过多次治疗后出血量有所减少为有效；经过多次给药治疗后孕妇的出血量在500 mL以上或者是出血不止则视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

将两组患者不良反应发生率与产后2 h、1 d出血量情况进行记录并加以对比。

1.4 统计学方法

将相关观察指标数据经由SPSS 22.0统计学软件进行计算，其中总有效率和不良反应发生率以（%）表示，检验采应用χ2，而不同时段出血量数据则以（±s）表示，t检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 将两组孕妇整体治疗效果进行对比

采用两种不同方式治疗后参照组孕妇总疗效显著低于实验组孕妇总疗效（P<0.05），数据差异具有统计学意义，详见表1。

表1 将两组孕妇整体治疗效果进行对比[n(%)]

2.2 将两组孕妇产后不同时间段出血量与不良反应发率进行比较

采用两种不同方式治疗后2 h两组孕妇出血量无统计学意义（P>0.05）；1 d后参照组孕妇出血量、不良反应发生率均显著高于实验组孕妇（P<0.05），数据差异具有统计学意义，详见表2所示。

表2 将两组孕妇产后不同时间段出血量与不良反应发率进行比较[±s, n(%)]

表2 将两组孕妇产后不同时间段出血量与不良反应发率进行比较[±s, n(%)]

组别 n 产后2 h（mL） 产后1 d（mL） 不良反应参照组 24 514.9±34.6 932.6±79.4 20（83.33）实验组 24 516.7±32.7 768.7±53.3 2（8.33）t/χ2 0.185 8.396 108.026 P 0.854 0.000 0.000

3 讨论

临床中孕妇自身宫缩乏力，导致胎盘附着位置的子宫壁血窦无法正常闭合，从而引发出血，此现象被称之为宫缩乏力性PHH[6]。该病发病较快，极易诱发垂体功能衰减、弥散性血管内凝血以及休克等，对孕妇的身体健康以及生命安全均带来一定的威胁。目前，针对宫缩乏力性PHH孕妇治疗目的为增强其子宫肌纤维的收缩能力，将开放的血窦关闭。常采用的治疗药物为缩宫素，此药物起效快，并且价格便宜，因此被临床广泛推举使用[7]。然而，治疗后相关研究人员发现缩宫素的药效时间较短，若不断增加药物剂量，无法达到促使子宫收缩的功效，并且大部分孕妇治疗后会出现不同程度的不良反应，例如：水中毒或者是冠状动脉缺血[8]。

而给予患者卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，可显著增强患者子宫收缩的力度、幅度以及频率，尤其是治疗宫缩乏力性PHH孕妇效果极为显著。本研究结果显示，采用两种不同方式治疗后参照组孕妇总疗效显著低于实验组孕妇总疗效（P<0.05）；采用两种不同方式治疗后2 h两组孕妇出血量无统计学意义（P>0.05）；1 d后参照组孕妇出血量、不良反应发生率均显著高于实验组孕妇（P<0.05），数据差异具有统计学意义。由此可见，卡前列素氨丁三醇注射液相较于常规缩宫素治疗，治疗效果更为显著。此药物作为钙离子载体，可对腺苷酸环化酶起到一定的抑制功效，加强孕妇的子宫收缩能力，由于半衰期比较漫长，还可显著引起孕妇子宫平滑肌的维持性收缩功能，从而改善子宫收缩乏力现象，起到迅速止血的作用。

综上所述，临床在治疗宫缩乏力性PHH孕妇时，最有效的治疗方式便是给予卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，不仅能显著降低孕妇不良反应发生率，同时减少孕妇产后出血量，与常规的缩宫素治疗效果相比较，其疗效更为显著，值得临床继续推广应用。