观察放散状体外冲击波（RSWT）治疗肩周炎的临床效果

陈永录

（青海省大通县人民医院，青海 西宁）

0 引言

肩周炎是广发于中老年女性群体的骨科疾病，又有五十肩、冻结肩一称。该病可因软组织退行性改变、长期过度活动、肩部牵拉、其他器官疾病而引发，患者临床症状表现为肩部疼痛及肩关节功能受限[1]。临床上对于该病多采用药物治疗配合手法、推拿等方式治疗，但由于该病是长期性疾病，随着病情发展，此类治疗手段的效果也会逐渐降低，导致患者的疼痛无法完全缓解，对其生活质量影响极大[2]。因此，本研究提出采用放散状体外冲击波（RSWT）治疗，并以我院接收的肩周炎患者为例开展了相应实验，取得一定成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

将本院2018年9月至2020年1月接收的28例肩周炎患者纳入研究，其中男性11例，女性17例，年龄51～77岁，平均（62.37±4.26）岁；病程 1～12年，平均（5.73±1.22）年；左肩15例、右肩10例、双肩3例。

纳入标准：①患者均存在肩部疼痛、肩关节活动受限、疼痛部位局限于一点等症状，经X线检测符合肩周炎的诊断标准；②均有2个月以上病史；③患儿对本研究知情且自主选择RSWT治疗。

排除标准：①伴发有其他致肩关节疼痛不适的疾病；②存在皮肤受损；③凝血功能障碍；④中途退出研究或未按医嘱治疗者；⑤临床资料不全者。

1.2 治疗方法

所有患者均行RSWT治疗，仪器选用德国史托斯医疗股份公司生产的Master Puls MP100体外冲击波治疗仪系统，参数设置：治疗探头频率6 Hz，治疗压力1.5 bar，高能量通量密度0.16 mJ/mm2。术者指导患者取健侧卧位，围绕肩部疼痛点，标记出具体的疼痛位置，于15 mm治疗探头上涂抹耦合剂，选取2～3个疼痛点，分别从横、纵方向旋转，每个通点冲击2000次，若患者临床症状表现为非点状痛或肩关节压痛点不明显，则以肱二头肌长头腱或疼痛明显处为中心进行集中治疗，1次/周，连续治疗3周。

1.3 研究指标

患者治疗效果以其肩关节疼痛度及肩关节功能进行评估，其中肩关节疼痛度以疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价，分值共10分，分值与患者肩关节疼痛度成正比；肩关节功能以肩关节功能评分量表（Constant-Murley）评价，分值共100分，分值与患者肩关节功能成正比。

1.4 统计学方法

治疗前后患者相关评分以SPSS 17.0 for windows软件分析，数据均以（±s）表示，行t检验，P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

经RSWT治疗后，本组患者VAS评分低于治疗前，且Constant-Murley评分更高，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 1。

表1 治疗前后患者VAS评分、ROM评分对比（±s, 分）

表1 治疗前后患者VAS评分、ROM评分对比（±s, 分）

时间 例数 VAS评分 Constant-Murley评分治疗前 28 5.12±1.40 63.56±6.93治疗后 28 2.09±0.68 82.77±5.48 t 10.302 11.506 P 0.001 0.001

3 讨论

肩周炎是以肩部疼痛、肩关节活动功能受限为主要临床表现的慢性特异性炎症，其发病因素众多，过度活动、姿势不良、肩部急性损伤、其他器官起病均会导致该病发生，目前其已成为困扰诸多中老年人群的骨科疾病。

临床上对于该病多采用保守治疗方法，如口服消炎镇痛药、按摩推拿、痛点局部封闭等，其均有一定疗效，但应当注意的是，随着患者病情发展，此类手法的效果也会受到抑制，患者的疼痛症状会长期持续，严重影响其生活质量。

因此，本研究提出采用RSWT治疗，该技术最早被应用于泌尿外科疾病，如输尿管结石、膀胱结石，随着近年来医疗技术的发展，其逐渐被应用于骨关节、软组织疾病的治疗中。RSWT治疗肩周炎的原理冲击波的机械应力效应，当其进入人体后，会在不同密度组织之间产生扭拉力和能量梯度差，其会改变局部区域的细胞电位，从而促进肩关节微循环，使其敏感性降低，缓解患者肩部疼痛[3]。本研究结果显示，本组患者经RSWT治疗后，VAS评分低于治疗前，且Constant-Murley评分更高，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用RSWT治疗肩周炎可以有效改善患者的疼痛症状，促进肩关节功能恢复，在临床上是具有广泛借鉴与应用价值的治疗方法。