胎膜早破合并羊膜腔感染综合征患者的临床治疗效果

王芳

（新疆和田地区人民医院西院区，新疆 和田）

0 引言

孕产妇在妊娠期间胎儿、羊膜腔等出现非特异性感染状况，会导致新生儿感染，增加分娩风险，发生多种并发症[1]。不管是对产妇还是新生儿来说都是危险因素，羊膜腔感染也是临床研究后证明为新生儿死亡的原因之一，严重威胁着母婴的健康[2]。对比研究羊膜腔感染患者的临床特点、分析诱发因素，充分了解羊膜腔感染对母婴的具体危害，能够提高临床治疗效果。本次研究选取3年间，本院收治的40例相关患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年11月至2019年11月本院产科收治的孕妇共40例，根据患者病情将其平均分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。观察组患者为胎膜早破合并羊膜腔感染综合征孕妇、对照组患者为胎膜早破，未合并羊膜腔感染综合征孕妇。观察组年龄 20～39岁，平均（26.49±2.58）岁，孕周29～41周，平均（36.43±3.43）周；对照组年龄 20～40岁，平均（26.55±2.27）岁，孕周 30～41周，平均（36.83±3.59）周。两组资料无明显差异，可进行比较（P>0.05）。

1.2 纳入标准

符合胎膜早破相关诊断标准，有羊水流出；观察组患者合并羊膜腔感染综合征；酸碱检查显示pH>6.5。

1.3 方法

首先收集所有孕妇基本资料，指导患者进行外阴清洗，并休息。首先监测观察患者体温、孕妇和胎儿心率、羊水性状以及CRP等指标[3]。给予破膜时间超过6 h患者抗菌药物，根据孕周长短给予膜腔感染孕妇药物干预，静脉滴注5%葡萄糖液500 mL混合25%硫酸镁40 mL。孕周≥36周患者可准备引产，并取胎膜组织进行检查[4]。

1.4 观察指标及判定标准

对比两组患者的发病相关因素，包括破膜后阴道检查次数、破膜前性生活史、破膜至分娩时间、阴道炎；对比两组妊娠结果，分为孕妇和产儿两方面，孕妇包括剖宫产、产褥感染、产程延长以及产后出血的情况，产儿包括围产儿死亡、围产儿感染、宫内窘迫以及新生儿窒息发生情况；分析观察组孕妇临床表现以及发生率。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0将所有产妇资料进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发病主要因素对比

观察组破膜至分娩时间超过12 h、阴道炎、性生活史以及阴道检查≥10次者明显多于对照组，有统计学意义，见表1。

主要因素 观察组（n=20） 对照组（n=20）例数 发生率 例数 发生率阴道检查次数<10次 9 45.00 16 80.00阴道检查次数≥10次 11 55.00 4 20.00性生活史 3 15.00 0 0阴道炎 4 20.00 1 5.00破膜至分娩时间>12 h 14 70.00 3 15.00

2.2 两组母婴结果对比

观察组孕妇、新生儿不良结果发生率高于对照组有统计学意义，见表 2～3。

表2 孕妇分娩结果对比（n, %）

表3 新生儿/胎儿结果对比（n, %）

2.3 胎膜早破合并羊膜腔感染综合征临床特征

胎膜早破合并羊膜腔感染综合征临床表现主要如下，按发生率从高到低排列，见表4。

表4 主要临床特征和表现（n, %）

3 讨论

羊膜腔感染与胎膜早破密不可分，可以说羊膜腔感染主要是由于胎膜早破引起。孕妇出现胎膜早破症状时，会导致产妇阴道内环境发生变化，酸碱平衡受到破坏，病原菌会不断繁殖滋生，从而导致羊膜腔感染[5]。羊膜腔感染与孕妇个人卫生工作、自身清洁程度密切相关，孕妇开展有规律、合理的外阴清洁次数能够有效避免感染的发生，降低子宫感染的风险。特别是胎儿发育至36周后，子宫壁相对变薄，感染的几率上升，并且胎儿身体各种机能发育区域完全，肝脏的发育保证了胎儿具有自身的代谢功能[6]。羊膜腔感染综合征对胎儿发育起着负面影响，36周后出现羊膜腔感染的孕妇可准备引产，保证母婴安全[7]。对于孕周不足36周的胎儿，可进行静脉滴注，在控制病情发展的同时，促进胎儿发育。

本次研究通过分析胎膜早破与胎膜早破合并羊膜腔感染患者各项指标差异，得出结论：孕期经阴道检查侵入性操作、性生活、阴道炎、胎膜早破时间长均会导致感染几率增加，并且观察组分娩后的母婴结果不如对照组。胎膜早破合并羊膜腔感染患者会出现产褥感染、产后出血、新生儿窒息、围产儿感染等不良事件，甚至会导致围产儿死亡情况发生，造成较为严重的后果[8]。对于羊膜腔感染综合征临床特征，在临床检查时应该更加警觉频率较高的特征，及时确诊给予治疗。

综上所述，为了避免胎膜早破引起的羊膜腔感染，阴道炎应该尽早治疗，孕妇在妊娠期需要注意个人卫生，避免性生活，合理进行孕期检查。