疾病预防控制中心选取某院诊断介入放射学工作人员辐照射剂量分析

郭 鑫，李秋霞

1.焦作市疾病预防控制中心职业卫生科，河南 焦作 454000；2.郑州市第一人民医院，郑州 450000

放射诊疗设备数量及使用频率增多会增加工作人员的辐照射剂量，严重影响放射学工作人员的生命健康［1］。疾病预防控制中心放射学工作以影响诊断为基础，在医学诊断设备的指引下利用细针穿刺、导管与其他介入器材对病变组织、细菌进行处理［2-3］，现已广泛用于各类疾病中。分析疾病预防控制中心放射学工作人员辐照射剂量，有利于疾病预防控制中心制定个性化防护措施，保证介入放射学工作人员安全。本文将疾病预防控制中心于2017年1月—2019年1月间随机选取某医院介入放射学工作人员作为研究对象，分析辐照射剂量，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

疾病预防控制中心于2017年1月—2019年1月间随机选取某院介入放射学工作人员40例，将其纳入观察组；另于2017年1月—2019年1月随机选取医院普通X线诊断工作人员40例，将其纳入对照组。对照组工作人员中男性32例，女性8例，年龄25～57岁，平均年龄（43.74±6.81）岁，工作时间1～34年，平均工作时间（14.71±3.58）年。学历：专科6例、本科27例、本科以上7例。观察组工作人员中男性33例，女性7例，年龄25～56岁，平均年龄（43.71±6.95）岁，工作时间1～31年，平均工作时间（14.65±3.57）年。学历：专科7例、本科22例、本科以上11例。两组工作人员一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）工作1年及以上工作者；（2）专科学历及以上工作者；（3）知情同意者。排除标准：（1）未全程参与工作者；（2）抑郁症工作者；（3）妊娠期、哺乳期工作者；（4）离职工作者。

1.2 方法

辐照射剂量检查：采用FJ-427AI型热释光剂量仪检测，两组工作人员佩戴剂量盒分别置于圆片与粉末探测器，参考《职业性外照射个人监测规范》进行。将退火处理好的探测器置入剂量盒中，做成标准剂量计，分别发给两组工作人员佩戴，周期为3个月，共检测6个月。血象检查：检测第6个月抽取两组工作人员肘静脉血4 m l，离心处理留下血清，采用血液分析仪检测白细胞计数（WBC），使用高效液相层析法检测Hb，采用电阻抗法检测血小板计数。

1.3 评价指标

（1）比较两组工作人员3个月、6个月辐照射剂量。（2）分析两组工作人员辐照射剂量分布情况。（3）比较观察组工作人员不同性别3个月、6个月辐照射剂量。（4）比较两组工作人员3个月、6个月血象指标。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 27.00软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员辐照射剂量比较

观察组3个月、6个月辐照射剂量高于对照组（P＜0.05）。对照组6个月辐照射剂量高于3个月（P＜0.05）；观察组6个月辐照射剂量高于3个月（P＜0.05），见表1。

表1 两组工作人员辐照射剂量比较（±s） mS·a-1

表1 两组工作人员辐照射剂量比较（±s） mS·a-1

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t P 58.627 39.871＜0.001＜0.001 tP 3个月0.84±0.17 1.21±0.13 28.996＜0.001 6个月1.48±0.16 1.92±0.7 16.953＜0.001

2.2 两组工作人员辐照射剂量分布情况比较

观察组工作人员3个月、6个月＜2 mS·a-1、≥2 mS·a-1构成比高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组工作人员辐照射剂量分布情况比较 例（%）

2.3 观察组不同性别辐照射剂量比较

男性3个月、6个月辐照射剂量高于女性（P＜0.05）。女性6个月辐照射剂量高于3个月（P＞0.05）；男性6个月辐照射剂量高于3个月（P＜0.05），见表3。

表3 观察组不同性别辐照射剂量比较（±s） mS·a-1

表3 观察组不同性别辐照射剂量比较（±s） mS·a-1

性别女性（n=7）男性（n=33）t P 3个月1.08±0.04 1.56±0.09 23.681＜0.001 6个月1.21±0.11 2.39±0.18 9.662＜0.001 1.209 31.850 0.062＜0.001 tP

2.4 两组工作人员血象指标比较

观察组3个月、6个月血小板计数高于对照组（P＜0.05），WBC水平、Hb水平低于对照组（P＜0.05）。对照组6个月血小板计数、WBC水平高于3个月（P＞0.05），Hb水平低于3个月（P＞0.05）；观察组6个月血小板计数高于3个月（P＜0.05），WBC水平、Hb水平低于3个月（P＜0.05），见表4。

表4 两组工作人员血象指标比较（±s）

表4 两组工作人员血象指标比较（±s）

对照组（n=40）观察组（n=40）tP 216.59±23.57 357.44±23.59 214.621＜0.001 6.71±0.09 5.03±0.06 18.631＜0.001 141.98±13.63 123.32±13.69 84.629＜0.001 218.97±12.87 386.57±12.83 196.58＜0.001 6.98±0.17 4.21±0.08 17.501＜0.001 132.24±21.69 126.71±21.63 56.357＜0.001

3 讨论

我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》要求疾病预防中心介入放射治疗工作人员辐射值为20 mSV［4］。介入放射学是基于放射学与医学高新技术发展起来的一个新领域，包括X线与介入导管技术［5］。目前我国每年有近2百万的患者接受介入放射学诊治［6］。这无疑增加了介入放射学工作人员工作压力，导致工作人员辐照射剂量增加。介入放射学工作人员必须在床边进行诊断操作，会导致工作人员直接暴露于X射线下，故而介入放射学科工作人员辐照射剂量较高［7］。杨声等［8］研究发现，介入放射学科工作人员胸部辐照射剂量可达到国家国定的卧位透射剂量上限2～6倍。章益飞等［9］研究发现，介入放射学科工作人员白细胞总数检测结果异常，低于正常人，说明介入放射学科工作人员健康已收到一定影响。辐照射剂量达到一定剂量会破坏机体免疫功能、供血系统，严重影响机体健康。

介入放射学工作人员常见头痛、头晕、疲倦、心肌、牙龈出血，分析与辐照射剂量增加、个人防护不到位有关［10］。本文研究结果显示，观察组3个月、6个月辐照射剂量较高。医院介入放射学工作人员辐照射剂量高于常规X线检查工作人员，分析其原因包括介入放射学工作人员必须在床边进行诊治操作，工作人员与射线球管之间距离近，常见直接暴露于射线下。同时散射线分布多会影响工作人员的个人防护。观察组工作人员3个月≥2 mS·a-1和6个月≥2 mS·a-1人数较多，提示介入放射学工作人员辐照射剂量分布较高。《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》要求工作人员辐射值不得高于20 mSV。疾病预防控制中心介入放射学工作人员整体辐照射剂量低于国家标准，符合要求。同时观察组男性3个月、6个月辐照射剂量高于女性。疾病控制中心男性工作人员工作时间、工作压力大于女性，且女性个人防护意识相较男性好，故介入放射学男性工作人员辐照射剂量多。分析血象指标发现，观察组工作人员血小板计数高，WBC、Hb低。医院介入放射学工作人员长期暴露于各种射线环境下，机体所负荷的辐照射剂量随时间增加而增加，机体免疫功能及造血功能受到其影响发生损伤。基于此建议疾病预防控制中心要求医院介入放射学工作人员做好个人防护，尽量避免减少介入操作时不必要的照射。

综上所述，疾病预防控制中心介入放射学工作人员辐照射剂量相对较高，但符合国家标准，建议介入放射学工作人员继续保持良好的个人防护行为。