评价自我饮食管理精细化支持模式在血液透析患者中的应用价值

李涓涓

（苏州大学附属第一医院血液透析中心，江苏 苏州 215000）

血液透析属于临床上较为常见的终末期肾病的治疗手段。有研究指出，血液透析患者通常伴随不同程度的营养不良症状，这不仅对患者的临床疗效造成了一定的不良影响，也在一定程度上给患者的正常生活及生活质量带来了干扰。血液透析患者营养不良症状的诱发因素主要为患者对饮食管理的认知存在误区。本次研究将着重讨论在血液透析患者的护理过程中加入自我饮食管理精细化支持模式的临床应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2017年12月～2018年12月于我院实施维持性血液透析治疗的患者98例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，各49例。参照组中男25例，女24例；平均年龄（58.52±3.22）岁，患病时长均数为（7.12±2.23）年，维持性血液透析治疗时长的均数为（3.01±0.78）年；观察组中男26例，女23例；平均年龄（56.96±5.12）岁，患病时长均数为（7.38±2.02）年，维持性血液透析治疗时长的均数为（3.11±0.82）年。入选患者中不存在严重的精神类疾病、意识障碍等情形。本研究经过医院伦理委员会的批准，参与本次研究的患者及家属签订知情同意书。

1.2 实验方法

参照组给予基础性的饮食支持干预，即口头饮食指导、耐心解答患者自我饮食管理中的疑惑。观察组运用自我饮食管理精细化支持模式。①首先应给予患者标记计量刻度的食物器具，如量匙、量杯、量碗等。随后给予患者常见食物的量化对照表，指导患者食物度量的正确方式，同时告知患者需依据记量器具及量化对照表记录自己所摄入的食物份量、种类等基本信息，需要记录的内容主要为主食、饮料、副食以及调味品。②进行精细化记录，发放自制饮食日志，提醒患者每周需记录6天的饮食状况，其中包含3天进行透析治疗时的饮食情况、3天未进行透析治疗时的饮食情况。③随后实施精细化评估处理，即透析治疗前，由专业的营养师评估患者的饮食摄入情况，在透析治疗期间，应与患者进行沟通并引导患者发现自身所存在的错误饮食认知与行为。④最后进行精细化纠偏，相关的护理人员应及时指出、纠正患者存在的错误饮食认知与行为，提升患者对血液透析营养不良与饮食管理间的内在联系的认知。同时应对患者营养素的摄入量给出建设性的意见，提醒患者尽量避免摄入高钠钾磷食物，适当摄入蛋白质、糖、脂肪及水分。除此之外，还应综合考虑患者既往的饮食习惯及饮食营养摄入原则标准，以便制定针对性的科学的饮食处方。对于理解能力较差的老年人可联系家属一同参与到实验过程中去，保证健康宣教的效果。

1.3 评价方法

干预6个月后，记录、对比两组的干预结局。

（1）记录、对比两组自我饮食管理知识的认知水平。借助问卷调查法来评估患者自我饮食管理知识的认知水平，评分区间为0～10分，评分越高表明患者的认知水平越高。

（2）记录、对比两组的护理依从性。依从：患者严格遵循医嘱执行相关的护理方案，且在护理过程中十分积极；基本依从：患者基本上遵循医嘱执行相关的护理方案，不过在护理过程中患者的执行力及配合度较低；未依从：患者未遵循医嘱执行相关的护理方案，且不重视自我饮食管理干预。

（3）记录、对比两组的护理服务满意度。借助问卷调查法来对患者的护理服务满意度实施评估。问卷内容包含护理人员的服务态度、护理过程中的舒适度、病情的恢复效果等方面。问卷分值区间为0～100，若分值超过85分，则标记为满意，若分值为60～85分，则标记为基本满意，若分值低于60分，则标记为不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计软件对数据作分析处理，分析相关数据之间的差异性（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组自我饮食管理知识的认知水平对照

干预前，参照组自我饮食管理知识的认知水平的评分为（6.53±2.10）分，观察组自我饮食管理知识的认知水平的评分为（6.47±2.09）分；干预后，参照组自我饮食管理知识的认知水平的评分为（8.03±2.43）分，观察组自我饮食管理知识的认知水平的评分为（9.63±2.53）分。可见，接受干预后，较之参照组，观察组自我饮食管理知识的认知水平的评分呈现明显的提升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组自我饮食管理知识的认知水平对照（±s）

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2.2 两组的护理依从性对照

较之参照组，观察组的护理依从性明显提升20.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组的护理依从性对照[n（%）]

2.3 两组的护理服务满意度对照

参照组中护理服务评价为满意、基本满意、不满意对应的例数为20例、18例、11例，对应的占比为40.82%、36.73%、22.45%，即护理服务满意度为77.55%；观察组中护理服务评价为满意、基本满意、不满意对应的例数为26例、20例、3例，对应的占比为53.06%、40.82%、6.12%，即护理服务满意度为93.88%。可见，较之参照组，观察组的护理服务满意度明显超出16.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

3 讨 论

随着社会及医疗水平的不断发展，人们对护理服务质量的关注度及需求也与日俱增，自我饮食管理精细化支持模式便应运而生，且已获得临床的认可及广泛运用。传统的说教式饮食教育支持模式一直秉持着“粗放型饮食管理”的管理理念，致使患者对营养饮食的控制处于被动地位，也在一定程度上扩大了健康饮食行为的落实难度。有研究指出，合理有效的饮食管理支持模式对提高维持性血液透析患者饮食行为的正确有效性至关重要，有助于维持理想的营养状态，延缓患者残余肾功能的恶化进度，进而提升血液透析患者的合理饮食知信行水平。自我饮食管理精细化支持模式有助于增强患者对所摄入饮食内容的精准测量能力，而且能够更加精准地了解患者饮食营养的摄入情况，指导患者掌握饮食摄入情况的正确记录方式。对本次研究的相关数据展开分析可知，接受干预后，较之参照组，观察组自我饮食管理知识的认知水平的评分呈现明显的提升趋势，观察组的护理依从性明显提升20.41%，观察组的护理服务满意度明显超出16.33%。运用自我饮食管理精细化支持模式，不仅能够为护理质量提供有力保障，同时也能在最大程度上保障医护安全，促进医患关系朝着良好和谐的方向发展，在条件允许的范围内满足患者的合理性需求，并开展全面性、优质化的护理干预。

综上所述，在血液透析患者的护理过程中加入自我饮食管理精细化支持模式，护理结局甚佳，能够有效提升患者对自我饮食管理知识的认知水平，增强患者的护理依从性及配合度，而且有助于提升护理服务质量，从而创建良好的护患关系。