新型药学服务模式对患者用药安全及依从性的干预效果

谢 安

（镇巴县疾病预防控制中心，陕西 汉中 723600）

俗语云“是药三分毒”，说明药物在治疗疾病的同时也会诱发疾病，副作用无处不在，且存在一定的不良反应。科学的用药服务是给予患者用药方面的指导，使患者遵循医嘱服药，降低用药期间存在的不安全因素。传统模式为患者提供的服务，主要是为患者供应药品，从日常生活入手对药品加强管理[1]。新的用药指导服务理念下，临床药师需为患者提供用药方面的指导与咨询，提高患者的临床药学服务能力。本研究为纳入的患者分组实施不同服务模式，观察患者的用药安全与用药依从性，以下是用药服务报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年3月100例需要用药的患者纳入此研究，分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=50，男25例，女25例；）、观察组（n=50，男26例，女24例；）；前者年龄18～75岁，平均（42.1±2.3）岁；后者年龄19～74岁，平均（42.2±2.1）岁；两组患者常规资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，获取医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组：常规临床医学服务。按照医生的处方内容为患者发药，对特殊处方的剂量与内容进行审查，寻找用药方面的不合理性，经分析提出问题向医生反馈，得到医生的纠正。针对比较特殊的药物，临床医生在发放药品时应遵循医嘱，严格按照说明书服药，使患者掌握正确的服药方法，正确解答用药咨询患者提出的问题，给予其指导性的建议，使患者可以配合用药。针对门诊特殊群体，可对其展开药学监护，对患者的用药方案展开评估，查找是否有问题存在，为临床用药指导做好辅助工作。

观察组：新型药学服务模式。护理措施为：①制度完善：完善药品管理责任制度，严格按照药品制度落实工作，对药品的查对制度予以落实，将药品发放制度落实到位。②人员设置：新型药学服务模式下，临床医生需掌握以下症状与病因。详细了解药品说明书内容，临床药师需熟悉所用药物的异同，按照药品类型归类配置，确保用药安全，方便药物配伍。一旦发现药物处方有不合理之处，可退向医生予以处理，然后再进行配药和发药。③设置用药咨询窗口：在门诊药房设置用药咨询窗口，由受过专业培训的临床药师负责解答患者的用药疑惑。定期为患者发放用药知识宣传册子，使得患者用药更加安全。④开展药学服务工作：药房窗口开展药学服务工作，与临床医生研制合理的处方，在药物使用方面加以沟通，提前安排用药相关培训工作，派遣临床药师定期到临床进行药学服务指导。⑤药学服务新思路：配置好处方，发放药品时转变用药服务思维，不仅需对医生的处方进行核实，保证药物的正确发放。与患者与家属积极沟通，使其了解用药注意事项，特殊药物可将注意事项标注在药物包装袋上。使年老和幼儿在服药期间明确副作用，叮嘱其按时来源复查，医生负责对处方内容与用药进行调整。用药时说明患者的饮食要点，强调不同药物在饭前和饭后的重要性，确保患者的用药合理。药物咨询窗口医生可为患者细致进行用药讲述，使患者掌握用药方法，疏通患者内心的负面情绪，增强患者对疾病康复的信念，使其严格要求自己医嘱服药。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者出现的不良反应，计算不良反应发生率，两组加以对比。（2）观察两组患者的治疗依从性，非常依从：患者很遵循医嘱，能积极配合用药计划；依从：患者基本可遵循医嘱，偶尔需服务医师的提醒方才执行；不依从：患者对用药极度不认同，不愿意配合用药。用药依从性为非常依从与依从例数之和与总例数占比。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组患者不良反应发生状况

对比两组患者的不良反应发生率，观察组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生状况比较[n（%）]

2.2 对比两组患者的用药依从性

对比两组患者的用药依从性，观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者用药依从性比较[n（%）]

3 讨 论

临床开展的药学服务其主要作用是保证用药的规范与安全，患者与家属对服药的认识程度与患者的医嘱服药具备一定的关联。只有提高患者的用药配合度，方可将处方药的作用发挥到实处，预防处方药存在的副作用[2]。遵循医嘱服药可从剂量一时间段上使药物发挥出实际药效，不仅安全且有效，这就需采取有效的药学服务模式将患者的用药依从性提高。

常规临床药学服务理念下，药剂科对临床药师的药学知识要求较高，但并未对临床药学服务能力做好相应的要求与药学服务效果评价[3]。新型药学服务模式是临床药师建立在专业知识基础上为患者与家属提供的用药安全服务与指导，可及时、安全为患者提供药品，对药师的要求标准比较严格。

临床用药咨询是开展药学服务，使服务进一步得到延伸，对其内容与流程做好规划，使其更加规范化。医院可为患者设置专业的用药咨询机构，窗口设置醒目的标语，方便患者的咨询。咨询机构的工作人员均需接受严格的培训，深知用药机理，具备较强的语言沟通能力，富有责任心[4]。设置好患者用药咨询记录本，归类分析患者经常遇到的问题，方面为患者提供更好的服务。新型药学服务设置用药咨询机构，可使患者对用药有进一步的掌握，认识到规范用药的作用，纠正自身不合理的用药方式，帮助患者更好的理解，提高患者的用药依从性[5]。药剂科在门诊中也需定期为患者发放安全用药宣传册子，叮嘱患者安全用药。本研究结果显示：观察组的不良反应发生率较低，用药依从性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为用药治疗患者提供新型药学服务模式，可降低不良反应发生率，提高用药依从性。