探讨精细化管理在病案室病案管理中的应用

张再英

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院病案室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

病案，是详细记录患者的重要信息的资料档案，包含个人基本情况，以及详细病情与治疗的情况等。病案室，主要保管医院患者的病案，主要包含患者的实际病情、具体资料、治疗方法和行为，根据患者的检查结果、药品使用情况进行有效记录。病案室管理水平，可以反映出整个医院的管理水平。紧急件，医院病案的质量检测结果表明，医院的病案管理工作问题诸多，较容易发生的常见问题为：身份证号码不全，联系方式不完善，造成患者随访较为困难。现今医疗技术、医改政策、自我意识均明显提升，形成健全的病案管理方法[1]。本次研究探讨，在我院病案室中选取100份病案，实施精细化管理方式干预，效果良好，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年11月～2019年11月在我院病案室中，选取了100份病案，依照随机数字表法分组，各组50份。实验组：男22份，女28份；参照组：男25份、女25份。年龄14～94岁，平均（39.42±10.62）以上数据对比差异性不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组行常规管理方法，对实验组行精细化管理，主要包含：（1）精细化管理意义：针对相关管理人员和护理人员进行专业化培训，对精细化管理内容和价值进行宣讲，对精细化管理制度予以重视，对病案信息进行详细记录。进而精细化管理方法顺利进行。（2）规范制度、与其职责：病案建立时间较长，需对病案内容进行细化，依照相关内容的差异性，形成相应标准。并详细记录相关人员的信息。保证病案规范化，有利于病案管理。对其进行回收、录入、编档、整理等，制定电子病案。（3）将病案管理的考核制度予以完善，详细记录、保存、整理病案。让考核人员进行相应的巡逻。如出现不规则情况，需及时进行更正，制定有效的惩罚制度，并将工作效率提升[2]。（4）培养高素质精细化管理人员，定期培训考核，严格按照指定的规范化流程来管理，强化管理意识，并将职责落实到每个护理人员身上，建立专人负责事项，详细分配管理内容与细则，提升工作效率。并对护理人员加强管理与考核。（5）将病例首页，做精细化记录管理，有挂历人员编码管理，这样方便档案管理，省时省力。做好病案资料的相关备份工作，认真核对患者的证件及联系方式等相关信息，确认后复印病案。并建立电子管理系统，将病案的编码存储为电子病案档案，方便查询。

1.3 判定指标

计算两组的医患矛盾发生率、以及病案资料缺失率、和破损率、还有综合素质评分。

1.4 统计学方法

经统计学软件SPSS 19.0检验以上数据，计数资料和计量资料均表示为（%）率和（均数±标准差）形式，并分别行x2检验和t检验，组间数据对比差异性显著P＜0.05，证实有统计学意义。

2 结 果

2.1 计算2组医患矛盾发生率、病案资料缺失率、破损率

相比于参照组，实验组医患矛盾发生率、病案资料缺失率、破损率明显较低，组间差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 计算2组医患矛盾发生率、病案资料缺失率、破损率[n（%）]

2.2 计算2组综合素质评分

实验组综合素质评分为（95.32±1.24）分，参照组综合素质评分为（84.32±1.25）分，经比较t=44.1763，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

病案是重要的隐私资料，作用为备忘，病案可以支持医疗团队的信息交流沟通与学习，快速掌握患者的具体情况以及治疗方法，提高治疗的安全程度。病案在医学研究上有重要的意义，通过对比分析以及综合学习，可以找出疾病的特征，研究出科学可行的治疗方法。病案管理是医院院内管理的重点内容，院领导与相关的管理人员需要全面充分的认识到其重要性。

病案管理主要对患者的基本资料、诊断结果和治疗效果进行综合，主要用于备用。将病案予以完整全面的保存，可保证医疗队伍的信息流畅情况，需明确患者的禁忌情况，具有较高的安全性。对疾病予以全面了解，对其存在疾病的特异性和差异进行记录，充分了解病案内容[3]。

病案室需规范病案管理方法，因管理人员素质较低，大部分管理人员和医护人员对疾病予以全面掌握。因护理人员素质角度，大部分患者均了解精细化管理的重要性，不能充分掌握医学和护理知识，对病案管理的责任感予以提升，并进行详细记录，缺少准确的书写规范化[4]。工作人员不重视病案规范化、专业化、精细化，为制定相应的奖惩制度[5]。精细化管理是一项科学有效的管理模式，对病案进行规范化处理，量化工作要求，确保病案管理的各个环节准确，出错率低[6]。精细化管理非常重视对细节的把控，可以及时的发现以及预防管理中遇到的各种问题，将医疗服务质量大幅度提升[7]。制定健全的病案管理制度，并严格的执行，将医护人员的自身病案管理水平予以提升，可以让患者对病案管理工作的满意度大幅度提升。

综上所述，在病案室病案管理中实施精细化管理方式，有效的避免医患矛盾发生，提高病案管理工作质量，提升病案管理工作的满意程度，其综合素质有效提高，应用价值显著，值得大力推广应用。