美沙拉嗪肠溶片在激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者中的应用价值分析

庄 薇

（贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550081）

溃疡性结肠炎实质上是一种炎症过程，疾病发生于结肠黏膜及黏膜下层，关于其发病机制临床上还未明确，已有研究表明溃疡性结肠炎始于直肠与乙状结肠，随着疾病的进展，可能发展至结肠近端甚至是全结肠，以连续的方式侵入到人机体组织当中。不同病情的患者临床症状存在明显差异，通常情况下， 患者疾病为缓解、发作交替出现，一些患者表现为单纯的结肠症状，也有患者表现为严重的全身症状，对患者身体健康及生活质量产生严重影响，尽早结合患者实际情况，为其实施有效的临床治疗显得非常必要。临床上将接受激素、免疫抑制等药物治疗且病情无显著好转的重症UC患者归于激素抵抗型，该类UC患者病情重、治疗的难度非常大，加之病情迁延不愈，大大影响患者健康，科学有效地用药是提高疗效的关键[1]。为分析美沙拉嗪肠溶片治疗改变的价值，文章纳入了我院收治的50例对象，根据不同的药物治疗进行科学分组，并将各组的治疗情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年8月～2019年8月期50例存在激素抵抗的重症UC患者为对象，分作A组（n=25例，口服硫唑嘌呤）与B组（n=25，口服美沙拉嗪肠溶片）。A组中女10例，男15例；年龄22～75岁，平均（45.28±12.50）岁。B组中女12例，男13例；年龄22～78岁，平均（45.30±12.55）岁。AB两组的一般资料无差异性，可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选入标准

2组患者入院后查体，结果提示：心率＞每分钟90次、体温＞37.5℃、红细胞沉降率＞30 mm/h以及排便次数＞6次/d；患者的资料获得本院伦理委员会审批，且患者对于此研究知情同意，具备良好的语言沟通能力与理解能力。

1.3 剔除标准

将伴有严重肝肾疾病、心脏疾病的患者剔除、将伴有严重感染的患者剔除、将伴有肠癌病变的患者剔除、将对本文涉及药物存在过敏的患者剔除、将哺乳期女性剔除、将妊娠期孕妇剔除。

1.4 治疗方法

对A组25例患者按照每天3次、每次100 mg的标准口服硫唑嘌呤，对B组25例患者按照每天3次、每次1.0 g的标准口服美沙拉嗪肠溶片，2组均持续口服1个月。

1.5 指标观察与疗效判定标准

比较2组治疗后每天腹泻的次数与治疗效果。其中，治疗后内镜检查结果提示病变部位的愈合面积大于80%，患者的临床症状完全消失，无治疗显效。治疗1个月后患者的精神状态较好，内镜检查结果提示病变部位愈合的面积为60%-80%，临床症状显著好转，为治疗好转。治疗1个月后未达到上述标准或者病情加重为无效。

1.6 统计学方法

数据用S P S S 2 2.0这个软件处理，总有效率为[例（%）]、x2检验；腹泻次数为（±s）、t检验，P＜0.05时有意义。

2 结 果

2.1 AB两组治疗后每天腹泻的次数比较

治疗1个月后A组腹泻的次数是（8.50±2.00）次/d，较B组的（2.50±1.20）次/d高，差异显著了，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 AB两组的治疗效果比较

表1的数据提示A组治疗总有效率较B组低，差异颇为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 AB两组的治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

UC作为消化道常见病与多发病，好发于直肠与乙状结肠等部位，也有可能累及全部的结肠，病情危及，发病后表现出腹泻腹痛、甚至血便，需及时治疗。对于这类患者，一旦常规免疫类药物、激素类药物等治疗不佳，则需要考虑是否发展为激素抵抗型[2]。作为消化内科一种无传染性疾病，关于溃疡性结肠炎的发病机制目前还没有统一定论，大部分研究认为溃疡性结肠炎的发病与基因、免疫、外源物质干预等多种因素有关，根据疾病严重程度划分为轻型、重型、爆发型几种不同类型，因患者病情程度不一，使得其临床表现也各不相同。如：重型患者每天腹泻次数大于五次，排泄物中大多包含有脓液、血液等，部分患者还伴随有发热、剧烈腹痛症状，若是治疗不当，可能会导致出现癌变、息肉、大出血、肠穿孔等并发症，尽早为患者开展有效的治疗显得非常必要。

作为一种5-氨基水杨酸新型制剂，美沙拉嗪对于起炎症的前列腺素合成具有抑制作用，同时可以对炎性介质白三烯的形成产生抑制作用，进而抑制肠粘膜炎症。本研究中，A组腹泻的次数较B组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组治疗总有效率是80.00%，较B组的96.00%低，差异颇为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明伴激素抵抗型的UC患者口服美沙拉嗪可获得显著疗效，究其因，可能是此药进入胃内后可以迅速崩解，微颗粒经幽门直达小肠，可以直接作用于病变部位，可以有效杜绝药物倾释，也不会对胃造成影响，胃残留的时间与有效药物成分传输的时间能够大大缩短，抑制炎性因子白三烯合成而缓解机体炎症，改善肠黏膜的炎性症状，促进疗效提高[3]。

综上，美沙拉嗪治疗激素抵抗型的重症UC的效果明显，价值高。