关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理分析

王 卓，王 妍

（吉林省吉林市化工医院二院骨科，吉林 吉林 132021）

半月板损伤是膝关节内部损伤，对患者的膝关节功能造成的影响严重，主要因关节功能退变或严重外伤所致半月板撕裂，患者遭受的痛苦大，严重影响其日常生活能力。目前针对半月板损伤的治疗方法主要以关节镜手术为主，此手术具备微创理念，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快等优势，为了确保手术的安全性和预后效果，临床对关节镜围术期实施护理干预非常重要。本文将旨在探讨围术期综合护理的临床价值及作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年12月来我院骨科收治的行关节镜手术治疗的膝关节半月板损伤患者为主体，取98例按照随机数表法分组，各49例，对照组中男29例，女20例；年龄20～71岁，平均（45.36±4.88）岁；观察组中男30例，女19例；年龄20～70岁，平均（45.05±4.72）岁。2组资料对比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行普通护理，主要进行关节出血、疼痛护理，调整患者的饮食，指导其相关注意事项，按时查房，观察关节恢复情况。观察组行围术期综合护理干预，具体的干预流程如下：（1）心理护理。关节疼痛和功能障碍导致患者存在紧张、恐惧和焦虑情绪，担心手术的安全性，护理人员应术前做好沟通，讲解手术内容、作用及优点，叮嘱患者术中配合技巧，鼓励患者放松心情，提高自信接受手术治疗。（2）术后肢体护理。术后应将患肢包扎固定，叮嘱患者不要活动患肢，以免造成损伤，定时观察其患肢的温度、脚趾活动及出血情况，及时更换敷料，保证伤口干燥、清洁，若患肢疼痛明显采取冰敷的方式缓解，在膝盖下放置软垫将患肢抬高，间隔1h协助患者更换体位，保证其舒适度[1]。（3）肢体锻炼护理。待患者的肢体麻醉消失后，应使用镇静止痛剂缓解其疼痛感，同时鼓励患者练习股四头肌，控制训练幅度和强度，慢慢增加踝关节屈伸运动，每个动作持续练习10～30下。术后1h可根据患者的恢复情况指导其平卧练习抬腿，每次腿抬高持续10 s，每天做3次。术后3d指导患者在床边练习摆腿、膝关节屈伸活动，若下肢功能基本恢复，尽早鼓励患者下床扶墙走动，慢慢增加练习幅度，正确练习步态平衡动作[2]。

1.3 观察指标

关节功能恢复情况分别比较：ROM（关节活动度）、VAS（疼痛评分）、步行功能以及膝关节功能；临床疗效：使用外科HSS评分测评患者的关节疼痛、活动度、功能、稳定性及支具使用情况等，总分100分，其结果分为优（＞85分）、良（70～85分）、差（＜70分）。护理满意度：根据医院自制量表自我设定考核项目对护理工作进行测评，分值越高说明护理满意度越理想。

1.4 统计学方法

用S P S S 2 3.0统计软件分析，定性资料的描述用（n，%），检验用X2，定性资料的描述用（±s），行t检验，P＜0.05统计有意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

观察组患者总优良率97.96%明显高于对照组85.71%，统计结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 关节功能恢复情况比较

观察组ROM（158.62±21.37）、VAS（2.36±1.21）、步行功能（11.29±2.35）以及膝关节功能（92.58±6.42）与对照组比较，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 关节功能恢复情况比较（±s）

表2 关节功能恢复情况比较（±s）

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2.3 护理满意度比较

护理满意度比较显示：观察组为95.91%（47/49），对照组为83.67%（41/49），差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

关节半月板损伤是一种较严重的膝关节疾病，临床发病后主要表现为关节肿胀、疼痛、弹响等，给患者的身心造成巨大痛苦。若治疗不及时，还可能加重损伤程度，造成关节功能障碍。目前治疗关节半月板损伤最有效的方法是关节镜治疗，此手术方式具备的优点多，治疗效果好，为了保证患者能快速、安全的恢复关节功能，临床需配合积极有效的护理干预[3]。

围术期综合护理能围绕临床手术情况提供相应的护理指导和细心照顾，护理内容广泛，能满足患者的临床护理需求，促使其身心达到最佳状态。围术期综合护理以患者为中心，展开全方位服务，对患者进行负面情绪疏导，指导其正确了解和认识疾病、治疗方案和护理内容，保证患者保持乐观、自信心态，术后密切关注其患肢恢复变化，提供相应的预防护理，并运用科学的康复训练方法指导患者参与肢体训练，确保其关节功能尽早康复。本结果显示，观察组关节恢复情况、临床疗效以及护理满意度均优于对照组，进一步说明围术期综合护理具有较高的临床价值。

综合上述，膝关节半月板损伤行关节镜治疗中，实施围术期综合护理的康复效果明显，对促使关节功能恢复具有积极意义，值得临床借鉴。