无痛人流手术配合系统性心理护理服务体会

许瑜珊

（广东药科大学附属第三医院，广东 广州 510080）

调查结果表明全球范围内每天都有数以千万的孕妇接受人工流产手术治疗，我国排名第2[1]。人工流产手术为侵入性手术，主要对避孕失败予以补救，麻醉后患者处于睡眠状态，再为其终止妊娠。该术式手术时间短，操作简单，但会损伤女性身心健康，且围术期患者紧张与焦虑情绪高涨，有明显的心理变化，而情绪状态会直接对手术效果及自身健康恢复产生影响，增加术后并发症发生风险[2]。为确保手术的顺利开展，并促进术后康复。为探讨系统性心理护理服务的实施效果，现选取孕妇100例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院 妇 科 门 诊2 0 1 8年2月～2 0 1 9年2月 收治的需行无痛人流手术治疗的孕妇1 0 0例作为研究对象，随机分成两组，各5 0例。对照组年龄18～42岁，平均（27.6±3.5）岁，已婚24例，未婚26例；观察组年龄20～41岁，平均（28.5±4.7）岁，已婚27例，未婚23例。两组对象基础资料比较无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

对照组采取常规专科护理，术中观察患者情况，术后告知相关注意事项等。观察组基于此采取系统性心理护理服务，内容如下：

1.2.1 术前访视

①手术开诊前0.5 h邀请患者及家属参加讲座，授课护士职称在主管护师以上，对人流知识与避孕知识予以讲解。讲解方式为视听、发放文件资料、图谱及视频等，避免使用医学术语，保证语言通俗易懂，对手术流程、注意事项及配合要点予以讲解，让患者心理准备充分。课程耗时短、患者接受度高，有时还会互动，活跃课堂气氛，将患者焦虑情绪降低。②术前面对面访谈：受到个体差异影响，患者术前心理反应不尽相同，因此术前要开展面对面访谈。见面时先自我介绍，合理使用语言技巧拉近与对方的距离，交谈期间保持诚恳的态度并使用温和的语言，获取患者信任。对患者一般状况及病史予以了解，重点了解患者月经史、婚育史、避孕方式及流产原因，结合患者心理特点灵活沟通。如未婚先孕者一般都感觉羞耻、后悔及自责，生怕遇见熟人，对此医护人员不可嘲笑或议论，需安慰与关怀，告知自己会遵守职业道德保护患者隐私，以消除后顾之忧，并在术中积极配合。对分娩后第一次接受人流术者使其了解人流术十分简单安全，现在医学技术发达，可采用可视、超导技术，且无痛，避免患者过于紧张。对手术效果与预后极度担忧者不仅要对医生技术水平予以介绍，还要承诺安排操作娴熟与经验丰富的人来手术，将患者心理安全感增强。若患者合并高危人流史需对术后可能存在的风险予以耐心讲解，但避免过度夸大或避谈风险，再签署知情同意书，避免后续医疗纠纷。

1.2.2 术中关怀

患者进入人流室后因对环境与器械设备感觉陌生多产生恐惧不安感，且亲人一般禁止入内，患者失去依赖后会感觉孤独。此时护士要给予鼓励与安慰，用温柔的语气和目光接待患者，将陌生感消除，使患者产生亲近感。对室内温湿度予以调节，使患者生理舒适。术前准备每项操作前都要告知患者，使其做好心理准备。摆放手术体位时操作轻柔，避免患者身体过多暴露，保护好隐私，并询问是否舒适再开始手术。医护人员尽量将手术器械碰撞声减少，避免患者恐慌，术中不可讨论患者隐私与病情，不说闲话。因术中牵拉、刮宫、吸宫等会产生不适感，护士要及时解释，并指导深呼吸，将其注意力分散以放松肌肉，减轻不适感，保证手术的顺利进行。若患者过于紧张护士可在其旁边站立将其手部握住，给予心理支持与安慰，告知患者有任何要求可随时提出护士可帮忙解决，将其安全感增强。

1.2.3 术后健康指导

术后及时告知患者手术成功，并报告术中情况，将其情绪稳定，使其安心。将患者衣裤穿好，扶进休息室，无异常便可通知家属带其离开。对术后注意事项予以详细讲解，指导合理用药，充分休息及营养饮食，禁盆浴与同房，术后1月才可以，保持情绪愉悦。告知可能出现的并发症，并利用自身专业知识与经验耐心解答患者疑虑，保持语言亲切平和，以表达尊重和关心。重视术后避孕指导，使其了解避孕的必要性及人工流产的危害，使其主动合理避孕，以改善生活质量，保持生命健康。

1.3 观察指标

于护理前与术后应用汉密尔顿抑郁（HAMD）与焦虑量表（HAMA）评估两组情绪状态，分数越高代表越严重。于护理后应用本院自制护理满意度调查问卷调查两组护理满意度，内容包括获取信息、服务态度、护理安全感、治疗环境及心理支持等内容，总分为100分，分数越高代表越满意

1.4 统计学方法

应用软件S P S S 2 0.0统计学处理上述数据，用标准差（±s）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

两组HAMA、HAMD及护理满意度评分比较，见表1。

表1 两组HAMA、HAMD及护理满意度评分比较（±s，分）

表1 两组HAMA、HAMD及护理满意度评分比较（±s，分）

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3 讨 论

人流术操作简单且无痛，但仍为强烈应激源，但对患者心理冲击强烈。此外，妊娠不得已终止或意外受孕会导致患者遭受精神打击，还要承受来自婚姻、家庭等各方面的压力，且术中还会发生人流综合征，患者具体表现诶术中或术后脸色苍白、心率异常及血压降低等[3]，对其术后康复产生影响。患者易表现为抑郁、紧张、恐惧不安及焦虑等，心理反应强烈。而上述不良情绪会对手术的安全性、顺利进行及术后恢复产生不利影响。

心理护理可以控制消极情绪，帮助患者保持良好心态。术前护士与患者沟通交流，了解一般情况及心理状态，拉近护患距离，开展针对性心理疏导。心理干预不仅包括语言沟通交流，还要营造良好环境，前者可了解患者情绪，后者可舒缓情绪，将其注意力转移。本组结果表明术后观察组HAMD评分为（8.6±1.7）分，HAMA评分为（17.2±4.1）分，明显低于对照组与本组护理前，比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分明显高于对照组，比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，系统性心理护理服务应用于无痛人流手术中效果良好，值得推广。