腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性

宋晶淼，冯丽艳，吴冬梅

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）妇产科，黑龙江 大庆 163000）

临床上，卵巢良性肿瘤为临床妇产科一种常见疾病，患者以育龄期妇女最为常见。曾有文献报道，卵巢肿瘤的组织学相对比较复杂，并且部分良性肿瘤会受内外因素的营销，发生恶变或者是蒂扭转的情况，造成下腹部剧烈疼痛，进而影响到患者的正常生活、健康生活。在过去的治疗中，多对卵巢良性肿瘤患者实施传统开腹手术治疗，尽管临床效果比较明显，但是手术操作对机体造成的创伤相对较大，术中切口相对较大，出血量相对较多，术后并发症的发生率相对较高，患者的预后效果不佳，对患者的临床效果产生一定程度的影响。近几年，随着腹腔镜手术技术的逐渐完善，其在临床治疗中的应用越来越广泛，创口较小，临床效果也比较明显。本次研究中，以对腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性进行评价分析为目的，对卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月～2019年12月确诊的卵巢良性肿瘤78例患者，按照治疗方法，分成观察组（39例）与对照组（39例）。对照组患者年龄21～46岁，平均（34.5±11.3）岁，体重47～73 kg，平均（56.7±11.2）kg。观察组患者年龄21～45岁，平均（35.4±12.1）岁，体重46～72 kg，平均（57.3±12.3）kg。观察组与对照组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。病例纳入标准：①所有患者均符合《卵巢肿瘤诊疗指南》中良性肿瘤疾病诊断标准[1]；②所有患者均通过卵巢良性肿瘤临床诊断标准、影像学诊断确诊；③患者资源介绍临床手术治疗；④患者自愿参与研究并签同意书，符合医院伦理委员会的相关要求并经其批准。病例剔除标准：①患者临床资料存在缺失；②患者合并有明显神经疾病；③患者存在严重手术禁忌症；④患者抗拒接受手术治疗；⑤患者同时参与其他临床研究。

1.2 方法

观察组：患者接受腹腔镜手术治疗。术中患者采取截石位，给予患者全麻处理，腹腔镜辅助下试试手术，术前对患者进行常规灌肠，将肠道尽量排空，麻醉后，在患者的下腹会阴位置进行常规铺巾，在脐上1～2 cm处建立纵向切口，长度在1 cm左右。经气腹针进行穿刺，在进入到腹腔后，快速建立人工气腹，注入二氧化碳，人工气腹压力保持在12～14 mmHg，而后置入腹腔镜，对患者卵巢肿瘤进行仔细观察。腹腔镜辅助下，在患者下腹部分分别穿刺5 mm的套管，经单极电凝在卵巢包膜表面行2 cm左右切口，切口深度应以达到肿瘤表现为佳，而后采用弯钳对正常组织、卵巢囊壁进行钝性分离，完整剥离肿瘤组织，而后修复卵巢边缘，辅以双极电凝进行止血。

对照组：患者接受传统开腹手术治疗。手术时指导患者保持平卧位，进行全麻处理后，遵医嘱严格执行开腹手术相关操作要求，对患者展开卵巢良性肿瘤切除术。术后做好抗感染处理。

1.3 观察指标

对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等指标进行统计；经过随访，掌握患者术后并发症发生率情况。对术后两组患者雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等卵巢功能指标变化情况进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对研究数据进行处理，P＜0.05时差异存在统计学意义，计数、计量资料分别进行X2和t检验，后者以（±s）的形式予以表示。

2 结 果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等指标比较

出血量比较，以观察组相对较少，手术时间以及住院时间比较，以观察组相对较短，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组与对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间等指标比较结果统计（±s）

表1 观察组与对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间等指标比较结果统计（±s）

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2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者术后发生发热、切口感染、肠梗阻等并发症者共计4例，发生率为10.26%，对照组患者发生发热、切口感染、肠梗阻等并发症者共计10例，发生率为25.64%。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后各项生化指标比较结果统计

经统计发现，治疗后，观察组患者雌二醇水平较对照组发生显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；促卵泡生成素、促黄体生成素水平较对照组发生明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察组与对照组患者术后各项生化指标比较结果统计（±s）

表2 观察组与对照组患者术后各项生化指标比较结果统计（±s）

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3 讨 论

临床上，卵巢肿瘤是一种发生在卵巢上的肿瘤疾病，为女性常见生殖器肿瘤，有文献报道，卵巢良性肿瘤的发生率在卵巢肿瘤中所占比例在20～30%[2]。在发病初期，患者会表现出明显下腹沉坠、牵痛、腹水、神经衰弱、腹部肿块、发热、食欲不振等诸多症状，尽管不会对患者的生命构成威胁，但是临床良性肿瘤同样存在着恶化的风险，临床症状会对患者的正常生活产生明显影响。因此，卵巢良性肿瘤应及时采取有效治疗，避免发生恶化，危及生命安全。

本次研究中，以对腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性进行分析为目的，结果发现，出血量比较，以观察组相对较少，手术时间以及住院时间比较，以观察组相对较短，组间有统计学意义；观察组患者手术并发症发生率较对照组发生显著降低。治疗后，观察组患者雌二醇水平较对照组发生显著升高；促卵泡生成素、促黄体生成素水平较对照组发生明显降低与相关文献报道相似，说明对卵巢良性肿瘤治疗期间，腹腔镜的应用可有效提高治疗有效率，降低术后并发症发生率，安全性更高，临床价值显著，值得关注并推广使用。