以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用效果

林红燕

[摘要] 目的 以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用效果。方法 选择2018年9月—2019年5月72名在该科室实习的护生。根据平均的方式分为2组，每组36名。对比组采用了常规带教方式。实验组运用了以病例为引导的互动式教学模式。分析两组最终带教结果。结果 对比组操作考核成绩和实验组相比较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）;对比组理论考核成绩和实验组相比较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）;对比组带教满意度和实验组相比较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血液透析室护理带教中可以采用以病例为引导的互动式教学模式，效果优异，值得临床应用以及普及。

[关键词] 血液透析室;护理带教;教学;互动式

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0129-03

Application Effect of Case-based Interactive Teaching Mode in Nursing Teaching in Hemodialysis Room

LIN Hong-yan

Department of Hemodialysis， Anlu City Pu'ai Hospital， Anlu， Hubei Province， 432600 China

[Abstract] Objective Application effect of case-based interactive teaching model in nursing teaching in hemodialysis room. Methods 72 cases of nurse students internship in the department were selected for investigation. The time of this investigation was from September 2018 to May 2019. According to the average method， the patients were divided into 2 groups， 36 cases in each group. The comparison group adopted the conventional teaching method. The experimental group used a case-based interactive teaching model. Analyze the final teaching results of the two groups. Results The operation performance of the comparison group was lower than that of the experimental group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）; the theoretical performance of the comparison group was lower than that of the experimental group， the difference between the two groups was obvious（P<0.05）; Compared with the experimental group， the difference between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion In the hemodialysis room nursing teaching， case-based interactive teaching mode can be used， which has excellent effect and is worthy of clinical application and popularization.

[Key words] Hemodialysis room; Nursing teaching; Teaching; Interactive

近些年來护校招生率提高，而来医院进行实习的护生人数也呈上涨趋势[1-2]。现如今人们生活水平随之提升，对于医疗水平也有所改变，从传统单纯治疗已经转变为服务医疗，这种转变不仅是对治疗的转变，也是对医学的转变，为此在治疗外还要对患者实施针对性的护理，而护生在临床实习中无法满足患者的护理要求[3-4]，为此要对其进行教学。在以往临床带教中常用方式为传统常规带教方式，这种带教方式虽然有效，但效果不太理想[5-6]。为了给予护生最佳的带教方式选择72名该科室实习生，于2018年9月—2019年5月采用了以病例为引导的互动式教学模式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择72名在该科室实习的护生进行调查。平均分为2组，每组36名。对比组中，男性护生共计3名，女性护生共计33名，年龄在19～23岁之间，平均21岁。实验组中，男性护生共计2名，女性护生共计34名，年龄在20～23岁之间，平均21.5岁。两组护生之间的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  带教方法

对比组采用了常规带教方式，在护生进入科室以后带教老师向护生阐述科室整体的环境以及培训内容，加强与护生之间的交流;同时告知护生整体护理流程，根据教学大纲内容完成整体教学。

实验组运用了以病例为引导的互动式教学模式，具体实施情况如下：①查房前，带教老师要根据教学内容以及典型案例使护生可以掌握患者实际情况并做好记录，在根据记录情况指导护生查询文献并制定护理路径;②带教授课：带教老师可以根据标本模型以及多媒体，向实习护生阐明血液透析室相关常识，以无菌操作、并发症护理、理论常识等，此外带教老师还应根据特殊患者的资料研究出新颖的课题为护生讲解，例如内瘘护理等，在这种特殊疾病讲述中主要讲述内瘘闭塞的诱因;③以带教课题作为基准：带教老师要做好示范工作，比如机械操作流程、透析机使用情况、静脉通路建立，同时要指导护生实际操作，如果有错误要及时纠正并进行讲述;④培养护生的观察性，如果患者存在冒汗、心悸、全身发热、便意等症状时要询问护生首先考虑什么，随后在根据视听嗅触等观察结果考虑患者可能出现什么情况，这种引入式的带教方法，可以引导护生寻找问题并解决问题。

1.3  观察指标

观察带教结果。从操作考核成绩、理论考核成绩、带教满意度方面进行分析。操作考核成绩以评分的方式进行，总得分值越高证明成绩越佳。理论考核成绩以评分的方式进行，总得分值越高证明成绩越佳。带教满意度以评分的方式进行，总分值越高证明带教满意效果越理想。

1.4  统计方法

调查患者所涉及到的资料均输入SPSS 17.0统计学软件进行调查，计量资料（x±s）行t检验;计数资料[n（%）]行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  操作考核成绩

对比组：操作考核成绩为（80.41±6.73）分;实验组：操作考核成绩为（92.71±4.41）分，对比组操作考核成绩和实验组相比较低，两组差异有统计学意义（t=10.966，P=0.000）。

2.2  理论考核成绩

对比组：理论考核成绩为（80.29±5.51）分;实验组：理论考核成绩为（93.31±5.45）分，对比组理论考核成绩和实验组相比较低，两组差异有统计学意义（t=14.178，P=0.000）。

2.3  带教满意度评分

对比组：带教满意度评分为（80.41±6.73）分;实验组：带教满意度评分为（94.25±5.26）分，对比组带教满意度评分和实验组相比较低，两组差异有统计学意义（t=12.339，P=0.000）。

3  讨论

血液透析在临床中属于重要科室，临床中将血液透析称之为人工肾，这种治疗方式主要是利用半透膜的原理对患有终末期肾脏性疾病的患者进行调查，利用透析仪器替代人体中的部分肾脏功能，从而实现净化血液、维持酸碱度平衡的功效[7-8]。虽然血液净化在肾脏性疾病治疗中效果十分显著，但这种治疗方式具备操作过程复杂等特点，如果护理人员稍有不慎操作就会加重病情，为此要行针对性的护理[9-10]。但是实习护生在血液透析治疗护理中，由于实际理论掌握情况不理想，并且对于仪器操作并不数量，无法为患者提供优质的针对性护理，为此在护生实习期间要对其进行宣教，提高护生实际操作能力，方便日后为患者进行护理[11]。在以往帶教中，常用带教方式为传统常规带教方式，这种带教方式虽然有一定的效果，也一定程度上也可以提升实习护生的护理能力，但这种带教方式教学存在形式僵硬化等特点，而且在教学中教学目标并不明确，带教老师与实习护生互动频率不足，实习护生缺少学习的创新性以及主动性，这种带教方式整体的教学率较为底下，和实际情况存在一定的差异[12]。为了给予护生最佳的教育，采用了以病例为引导的互动式教学模式，这种教学模式属于新型的教学模式，从查房前进行带教、带教过程中行针对性的授课以及将带教课题作为基准对其实施教育、培养护生的观察性等4个方面进行。通过查房前进行带教，可提高护生查房的准确性，可以完成详细准确的记录查房记录。通过带教过程中行针对性的授课，以多媒体以及标本模型等方式为护生进行讲述护理相关事项，提高护生护理操作技能，此外这种授课方式与传统授课想比较更新颖，高科技的教学模式与教具能够充分地调动护生学习的积极性，使护生在实习听课中能够全神贯注地跟随带教老师思维走，能够全身心投入到实习中，从而提升传授效果，提高带教质量，而且多媒体教学方式可以将原本死板的课堂变得生活、活泼与具体，动过准备课件，可以将所学知识以及拓展知识同时融入到实习中，培养实习护生举一反三的能力。通过将带教课题作为基准对其实施教育，可以提升带教的准确性，降低盲目性，以多样化的教育进行教学，提高护生对于学习的积极性，以及学习的主动性，在实习中可以大胆假设，能够独立寻找问题，并在带教老师引导下可以独立完成问题的解决。通过培养护生的观察性，使护生可以更加针对性地为患者实施护理。

该研究发现①对比组操作考核成绩和实验组相比较低（P<0.05），可见此护理带教方式效果更佳;②对比组理论考核成绩和实验组相比较低（P<0.05），可见这种带教模式可以提升护生的理论考核成绩，使护理在实习中掌握了更加扎实、具体的临床护理知识;③对比组带教满意度和实验组相比较低（P<0.05），可见这种护理带教方式能够提升带教满意度。

综上所述，在血液透析室护理带教中可以采用以病例为引导的互动式教学模式，效果良好。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-03-17）