临床核医学放射防护的强化监督管理作用探究

吴乃宝 杨秀洪

[摘要] 目的 探讨核医学放射防护现况，制定强化监督管理措施，保障医护人员和患者的健康安全。方法 按照国家放射卫生标准中的调查方法，于2019年4月调研该院核医学科放射及防护现况，依据科室实际情况结合相关防护标准，找出影响放射防护效果的相关因素，并制定强化监督管理策略。结果 医护人员及患者受核医学危害的主要因素为核医学运行流程不规范、监督管理机制不健全以及规章制度落实不到位等因素相关。结论 核医学放射防护管理中应结合科室实际情况，制定应对策略，并强化监督管理机制，以提高放射防护效果，减少放射性危害的发生。

[关键词] 核医学;放射防护;监督管理

[中图分类号] R142 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0104-03

Research on the Role of Strengthening Supervision and Management of Clinical Nuclear Medicine Radiation Protection

WU Nai-bao， YANG Xiu-hong

Department of Nuclear Medicine， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To discuss the current status of nuclear medicine radiological protection， formulate measures to strengthen supervision and management， and ensure the health and safety of medical staff and patients. Methods According to the investigation method in the national radiological health standard， investigate the current status of radiology and protection in the Department of Nuclear Medicine of the hospital in April 2019. According to the actual situation of the department and the relevant protection standards， find out the relevant factors that affect the effect of radioprotection， and formulate strategies for strengthening supervision and management. Results The main factors for medical personnel and patients to be harmed by nuclear medicine are related to the non-standard operation process of nuclear medicine， the imperfect supervision and management mechanism， and the inadequate implementation of rules and regulations. Conclusion The management of radiological protection in nuclear medicine should be based on the actual situation of the department， formulate a response strategy， and strengthen the supervision and management mechanism to improve the effect of radiological protection and reduce the occurrence of radiological hazards.

[Key words] Nuclear medicine; Radiation protection; Supervision and management

在临床放射医学中，核医学属于其中重要的分支，其通过核技术及核素进一步研究了基础医学及生命科学相关内容，并发展成为了疾病诊疗的重要手段，具有较强的实用性和有效性。近些年单光子发射计算机断层成像术（SPECT）技术在临床普遍推广，放射性药物种类不断革新，核医学的显像技术水平也不断提高，在疾病诊断及治疗中均取得了良好效果[1-2]。核医学在临床广泛应用及推广的同时，由此造成的辐射危害问题也不容忽视，管理不当不但会对周围环境造成污染，防护不当还可能危害医护人员及患者身体安全[3]。为此，该院于2019年4月开展了临床核医学放射防护的相关调查，同时针对该院情况，制定了相应的放射防护策略，并强化了监督管理策略，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院11名核医学科医务人员为调查对象，按照国家放射卫生标准中的调查方法调研医院核医学科放射及防护现况，调查工作场所包括：放射性药物合成室、注射室、SPECT等工作场所。

1.2  调查方法

所有纳入研究的工作场所均采用Inspector+型γ剂量率测量仪进行测量，测量指标包括工作场所周围剂量当量率等，测量方法如下：首先巡测预测量区域，选取其中剂量率最大的点作为该次测量选取点，每个场所选取5个测量值，并取平均值作为最终结果。工作场所β表面污染水平采用VICTOREEN 190型表面污染检测仪进行检测[6-7]。检测方法如下：将表面污染检测仪器置于预测量位置上方，并进行缓慢移动，于污染区域上方停留足够时间，记錄检测数值，每个预测量点均进行至少3次测量，并取平均值。统计科室内11名医务人员的年个人有效剂量。统计调研结果，依据科室实际情况结合相关防护标准，找出影响放射防护效果的影响因素，并制定强化监督管理策略[4-5]。

1.3  观察指标

①预调查工作场所（放射性药物合成室、注射室、SPECT等）的周围剂量[8]。②预调查工作场所的β-表面污染水平。③核医学科室医务人员的年个人有效剂量。

1.4  统计方法

研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（x±s）表示。

2  结果

2.1  核医学预调查场所周围剂量当量率统计结果分析

合成柜旁操作时放射性药物的瞬时剂量率达到了（89.74±2.15）μSv/h，为当量率最高位置。见表1。

2.2  核医学预调查场所β-表面污染水平统计结果分析

放射性药物注射室操作台的β-表面污染水平最高，为（2.34±1.21）Bq/cm2，其次是合成室的操作台，达到了（2.26±0.94）Bq/cm2。见表2。

2.3  核医学科室医务人员的年个人有效剂量统计结果分析

核医学科室医务人员的年个人有效剂量<1 mSv的占82.35%，总平均值为（0.62±0.18）mSv，年个人有效剂量控制较好。见表3。

3  讨论

3.1  该院核医学科放射防护临床现状

对该院放射性药物注射室、SPECT等预调查场所的调查研究发现，合成柜旁操作时放射性药物的瞬时剂量率达到了（89.74±2.15）μSv/h，为当量率最高位置;放射性药物注射室操作台的β-表面污染水平最高，为（2.34±1.21）Bq/cm2;核医学科室医务人员的年个人有效剂量<1 mSv的占82.35%，总平均值为（0.62±0.18）mSv，该院核医学科医务人员年个人有效剂量控制较为满意。提示在制定放射防护策略时，应加强对放射性药物的安全操作管理，包括放射性藥物的分装、注射、操作等流程的专业性及熟练度培训，尽可能避免药物播散至操作台和地面，同时加强对核医学科医务人员的个人放射防护监督，增加屏蔽设施的配备，减少照射剂量及作业时间，以进一步提高防护效果。

3.2  强化监督管理应对策略

除了针对目前放射防护问题制定应对策略外，还需针对核医学整体学科制定强化监督管理策略，具体内容包括：①加强预防性监督管理措施的实施。在核医学项目改建、新建、扩建时，首先进行设计预评审，并在改建施工阶段加强建设过程中的监督管理[9-10]。②加强对核医学科医护人员的培训。科室内不断完善放射防护体系，所有医护人员均须经过培训考核合格后上岗。③加强日常核医学诊疗工作的监督管理。核医学工作人员日常需加强操作程序管理，尤其是服用放射性药物患者的管理，防止放射污染及交叉污染情况的发生。④科室内防护设备应配备齐全。不同放射场所应根据具体防护要求，配备防护器具，尽可能避免人员发生放射损伤及环境污染。⑤整体布局方面的强化监督管理。医务人员通道应与被检者通道分开，避免交叉，以减少放射污染机会，此外，注射室等地点不应过远，以减少转运患者过程中可能对他人产生的放射损害风险。此外，患者注射放射性药物后应带至候诊室，并需配备足够大卫生间，以防放射性药物伤害周围人员。

综上所述，核医学放射防护管理中应结合科室实际情况，制定应对策略，并强化监督管理机制，以提高放射防护效果，减少放射性危害的发生。

[参考文献]

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[10]  王艳生，邹金海，韩瑜，等.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（9）：255-256.

（收稿日期：2020-03-23）