儿童Ⅰ型糖尿病治疗中不同胰岛素注射方案效果观察

张钰

[摘要] 目的 討论儿童Ⅰ型糖尿病治疗中不同胰岛素注射方案效果观察。方法 选取2019年1月—2020年1月80例该院治疗Ⅰ型糖尿病的患儿，根据使用胰岛素注射方案不同分为两组，在实验组中使用胰岛素泵持续皮下注射的方法，在对照组中使用皮下注射的方法。结果 实验组的空腹血糖达标时间小于对照组（P<0.05）。实验组的胰岛素用量小于对照组（P<0.05）。对照组的餐后血糖达标时间大于实验组（P<0.05）。实验组中有72.50%的患者治疗显效，有25.00%的患者治疗有效，有2.50%的患者治疗无效。对照组的有45.00%的患者治疗显效，有32.50%的患者治疗有效，有22.50%的患者治疗无效，差异有统计学意义（P<0.05）。在干预前，实验组的糖化血红蛋白，空腹血糖以及饭后2 h血糖水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。在干预后，实验组的空腹血糖，饭后2 h血糖小于对照组（P<0.05）。对照组的糖化血红蛋白高于实验组（P<0.05）。对照组中有8例患者出现低血糖，实验组中有1例患者出现低血糖（P<0.05）。结论 在Ⅰ型糖尿病患儿中使用胰岛素泵持续皮下注射的方法对于改善血糖水平的情况高于皮下注射的方法，可以预防出现低血糖，提高治疗效果，具有重要的临床价值。

[关键词] 1型糖尿病;儿童;胰岛素;注射方案

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0032-03

Observation on the Effect of Different Insulin Injections in the Treatment of Type Ⅰ Diabetes in Children

ZHANG Yu

Chifeng Cancer Hospital， Chifeng， Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of different insulin injections in the treatment of type 1 diabetes in children. Methods Eighty children with type 1 diabetes in the hospital from January 2019 to January 2020 were selected and divided into two groups according to different insulin injection protocols. In the experimental group， the method of continuous subcutaneous injection with an insulin pump was used， and in the control group， the method of subcutaneous injection was used. Results The fasting blood glucose reaching time of the experimental group was shorter than that of the control group（P<0.05）. The amount of insulin in the experimental group was smaller than that in the control group（P<0.05）. The postprandial blood glucose reaching time of the control group was longer than that of the experimental group（P<0.05）. In the experimental group， 72.50% of the patients were effective， 25.00% of the patients were effective， and 2.50% of the patients were ineffective. In the control group， 45.00% of the patients were effective， 32.50% of the patients were effective， and 22.50% of the patients were ineffective. The difference was statistically significant（P<0.05）. Before the intervention， the levels of glycated hemoglobin， fasting blood glucose， and blood glucose at 2 h after a meal in the experimental group were no statistically significant difference in the control group（P>0.05）. After the intervention， the fasting blood glucose in the experimental group and the blood glucose at 2 h after a meal were lower than those in the control group（P<0.05）. The glycated hemoglobin in the control group was higher than that in the experimental group（P<0.05）. Eight patients in the control group had hypoglycemia， and one patient in the experimental group had hypoglycemia， the difference was large（P<0.05）. Conclusion The method of continuous subcutaneous injection of insulin pump in children with type 1 diabetes is better than the method of subcutaneous injection in improving blood glucose level， it can prevent hypoglycemia and improve the therapeutic effect， and has important clinical value.

[Key words] Type 1 diabetes; Children; Insulin; Injection regimen

Ⅰ型糖尿病是一种由于胰岛β细胞出现损伤从而导致分泌胰岛素减少造成血糖升高的疾病，在发病后患儿会出现多饮、多食、体质量减少、多尿等症状[1]。目前，糖尿病无法根治，需要长时间进行降糖药物治疗，或者使用胰岛素治疗。在治疗过程中一般使用胰岛素注射。在进行胰岛素治疗中一般使用皮下注射以及胰岛素泵持续注射2种[2]。使用胰岛素泵进行持续注射，能够模拟分泌胰岛素的方法，持续为患者输入胰岛素，由于每次数量比较少，不会影响体内代谢的情况。使用皮下注射的方式，一般每天在三餐前，或者睡前进行注射，注射后血糖快速变化，很容易出现低血糖的情况。该文中选取于2019年1月—2020年1月80例该院治疗Ⅰ型糖尿病的患儿，根据使用胰岛素注射方案不同分为两组，在实验组中使用胰岛素泵持续皮下注射的方法，在对照组中使用皮下注射的方法，进行对比研究。具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取80例该院治疗Ⅰ型糖尿病的患儿，根据使用胰岛素注射方案不同分为两组，在实验组中使用胰岛素泵持续皮下注射的方法，在对照组中使用皮下注射的方法。其中，实验组患儿有女性16例，男性24例，平均年龄为7.9岁。对照组患儿有女性20例，男性20例，平均年龄为7.1岁。

1.2  方法

在对照组中使用皮下注射，多次将胰岛素注射入患儿的体内。一般在三餐前，或者睡前都使用胰岛素进行皮下注射。并根据患儿的血糖变化情况调整胰岛素额外用量。在实验组中使用胰岛素泵持续注射。使用胰岛素泵将胰岛素持续注射入患儿的皮下，并根据患儿的血糖水平，通过电脑调节以及控制输注量。

1.3  观察指标

观察实验组和对照组的空腹血糖达标时间，餐后血糖达标时间以及胰岛素平均用量，治疗有效率，血糖水平，低血糖发生率的情况。

1.4  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析统计，其中计量资料（x±s），实行t检验;计数资料[n（%）]，实行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的空腹血糖达到时间，餐后血糖达到时间以及胰岛素平均用量的情况

实验组的胰岛素用量小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的空腹血糖达标时间小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的餐后血糖达标时间大于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组的治疗有效率的情况

对照组的有45.00%的患儿治疗显效，有32.50%的患儿治疗有效，有22.50%的患儿治疗无效。实验组中有72.50%的患儿治疗显效，有25.00%的患儿治疗有效，有2.50%的患儿治疗无效，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  干预前后的血糖水平的情况

在干预前，实验组的糖化血红蛋白，空腹血糖以及饭后2 h血糖水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。在干预后，对照组的糖化血红蛋白高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的空腹血糖，饭后2 h血糖小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组的低血糖发生率的情况

实验组中有1例患儿出现低血糖，对照组中有8例患儿出现低血糖，差异有统计学意义（χ2=6.135，P<0.05）。

3  讨论

儿童Ⅰ型糖尿病发病率逐渐增加，在治疗中需要注射胰岛素进行治疗，从而控制血糖水平，预防并发症发生[3]。使用不同胰岛素治疗方法会出现不同的治疗效果[4]。一般可以使用多次皮下注射以及持续胰岛素泵注射两种。其中多次皮下注射的治疗方法不容易控制胰岛素的用量，从而出现降糖作用不足或者过量的情况，造成血糖水平升高或者低血糖的情况[5]。使用胰岛素泵进行持续注射，能够模拟分泌胰岛素的方法，持续为患者输注胰岛素，这种胰岛素的治疗方法符合患儿的生理过程，可以有效减少低血糖的发生，能够减少胰岛素的用量[6]。胰岛素泵持续泵入注射可以减少血糖水平的波动，从而防止糖尿病并发症发生，还可以减少多次穿刺的痛苦。

该文中选取40例该院治疗1型糖尿病的患儿使用胰岛素泵持续皮下注射的方法，选取40例该院治疗Ⅰ型糖尿病的患儿使用皮下注射的方法。根据研究发现，实验组的空腹血糖达标时间小于对照组（P<0.05）。实验组的胰岛素用量小于对照组（P<0.05）。对照组餐后血糖达标时间大于实验组（P<0.05）。实验组中有72.50%的患儿治疗显效，有25.00%的患者治疗有效，有2.50%的患儿治疗无效优于对照组的有45.00%的患儿治疗显效，有32.50%的患者治疗有效，有22.50%的患儿治疗无效（P<0.05）。在干预后，实验组的空腹血糖，饭后2 h血糖小于對照组（P<0.05）。对照组的糖化血红蛋白高于实验组（P<0.05）。对照组中有8例患者出现低血糖，实验组中有1例患者出现低血糖（P<0.05）。景婵[7]研究的胰岛素不同给药方式对儿童1型糖尿病降糖治疗的疗效分析中结果与该文相似。

综上所述，在Ⅰ型糖尿病患儿中使用胰岛素泵持续皮下注射的方法对于改善血糖水平的情况优于皮下注射的方法，可以预防出现低血糖，提高治疗效果。

[参考文献]

[1]  张丽萍，李红，杨华.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗儿童1型糖尿病的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2313-2314.

[2]  刘芳，沈凌花，陈琼，等.地特胰岛素注射液联合短效胰岛素治疗学龄期儿童1型糖尿病疗效分析[J].儿科药学杂志，2018，24（6）：7-9.

[3]  李岩.胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的临床观察和护理要点分析[J].中国医药指南，2018，16（12）：241-242.

[4]  赵岫，王立，张琴.初发1型糖尿病儿童胰岛素泵皮下注射门冬胰岛素与赖脯胰岛素的效果比较[J].广东医学，2014， 35（20）：3249-3251.

[5]  黎娟娟.儿童1型糖尿病治疗中不同胰岛素注射方案效果探究[J].国外医学：医学地理分册，2017，38（4）：384-386.

[6]  张静.儿童1型糖尿病初期胰岛素治疗3种方案对比分析[J].福建医药杂志，2016，38（4）：92-94.

[7]  景婵.胰岛素不同给药方式对儿童1型糖尿病降糖治疗的疗效分析[D].晋中：山西医科大学，2018.

（收稿日期：2020-04-03）