久蹲起身头晕、眼前发黑警惕体位性低血压

汪芳

诊室故事

最近几天刘女士有过数次蹲在地上突然站起来头晕的情况，起身后两腿发软，眼前发黑，其中一次还差点晕倒。这到底是怎么回事？

体位改变血压也会改变

人下蹲的时候，双腿的血管受到压迫，时间久了血液的流速会减慢。当人突然直立的时候，血液因为重力驱使而向下半身移动，加重上半身的缺血状态。正常情况下，大脑会立即发出信号，血压反射调节机制接到指令后能迅速调节血流分布以保持血压稳定，所以大多数人只会短暂不适。而老年人和心血管病患者常常因为调节功能不足，出现明显的头晕、脚踩棉花感和乏力等不适，即体位性低血压，严重者甚至晕厥摔倒。

实际上很多中老年人由于躺卧突然坐起或静站时间过长等，都会出现上述症状，待平卧休息后慢慢自然消失。而喜好运动的人因为运动强度大，出汗较多，在盐和水没有得到有效补充的时候也会出现类似症状。

老年人蹲位站立要缓慢

据统计，我国65岁以上老年人中体位性低血压者约占15%，75岁以上的老年人超过30%。究其原因，无外乎老年人心血管系统老化、血管弹性纤维减少、交感神经增强和脑供血不足等，而长期的高血压不仅会损害“压力感受器”的敏感度，也影响了血管的顺应性，这些都增加了体位性低血压的危险性;本身已有脑供血不足的患者如再有体位性低血压，无异于雪上加霜。所以，要想防治体位性低血压，就要针对上述多个方面进行管理，如合理饮食、保证睡眠、戒烟少酒、坚持锻炼、避免过度劳累和长时间站立等。

有些药物（如抗高血压药、硝酸酯类制剂、抗抑郁药、抗帕金森病药物等）因血管扩张和/或血压降低作用，在老年人群中易引起体位性低血压，所以要注意服药后适当休息1～2小时，避免迅速从椅子或沙发上站起等敏捷的动作。如出现明显的头晕、眼花等不适症状，应静卧休息，必要时咨询医生调整药物剂量或种类。

无论是健康人、长期卧床的患者还是患有高血压的老年人，从蹲位站立或起床时动作都要缓慢，不妨先做一些简单的四肢活动，从而避免体位性低血压的发生。

如果遇到严重的体位性低血压患者，特别是因症状危重不能自理时，应将其抬至空气流通的地方，双腿抬高，一般能较快好转。

提醒

低血糖也可能引起头晕

糖尿病患者在中后期往往会出现自主神经功能紊乱，当体位变化时，血压也会有较大范围的变化，同时低血糖也可能引起头晕。贫血的人也会有类似头晕、站立不稳等情况。

不过，低血糖和贫血导致的头晕与体位的突然变化没有明显的关联，而是在任何情况下都有可能发生，所以我们要区別对待。