优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究

刘明，包君，马萍，郭晶

（新疆维吾尔自治区第八人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

冠心病心绞痛是临床中常见的心血管疾病，主要表现为胸闷、胸痛，随着人们的作息规律和饮食习惯越来越紊乱，致使我国冠心病的发病率呈现日趋上升的趋势，其中以中老年人群为主，且有年轻化的趋势[1]。该病病情变化快，危害程度较大，一旦心绞痛发作便会给病人带来极大的痛苦，强烈的疼痛刺激还会加剧病情，对病人的生命安全形成威胁[2]。临床中治疗冠心病心绞痛主要包括手术治疗和药物治疗，均具有较好的治疗效果，但由于老年人群生活自理能力以及治疗依从性较低，要求在治疗过程中施以有效的护理干预，以促进病人身体的恢复。本研究对我院2017 年1 月至2019 年1 月就诊的100 例冠心病心绞痛病人实施常规护理和优质护理，试分析后者在临床中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月至2019 年1 月我院就诊的100 例冠心病心绞痛病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=50）和参照组（n=50）。参照组病人选择常规护理，实验组选择优质护理。参照组中男28 例，女22 例；年龄54～79 岁，平均（64.1±2.6）岁；病程3～14 年，平均（6.7±1.4）年；其中37 例不稳定型心绞痛，13 例稳定型心绞痛。实验组中男31 例，女19 例；年龄55～78 岁，平均（66.2±2.4）岁；病程4～12 年，平均（6.5±1.3）年；其中39 例不稳定型心绞痛，11 例稳定型心绞痛。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：恶性肿瘤患者；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人选择常规护理，即在院期间的疾病知识讲解、生活指导、指标观察检验、药物治疗等。

1.2.2 实验组

实验组病人选择优质护理，具体包括：（1）入院指导：向病人发放健康处方，并向其介绍科室人员、病区环境、规章制度，关心体贴患者，消除陌生感及紧张感。进食低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素的食物，少量多餐，避免过饱；戒烟限酒忌喝茶。遵医嘱按时服药，注意起床等活动时动作应缓慢，避免发生体位性低血压。心绞痛发作时卧床休息，病情稳定后可适量活动，避免劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等诱发因素。保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免用力排便，以免诱发心绞痛[3]。（2）心理指导：在护理过程中，护理人员应主动与病人交谈，言行要柔和亲切，及时对病人的消极心理进行安慰，使病人保持身心愉悦，尽量使情绪处于稳定状态。（3）饮食护理：护理人员应根据病人情况为其制定个性化饮食方案，进食一些易消化、清淡的食物，多饮食新鲜的蔬菜和水果，保证充足的营养摄入，忌油腻、高脂、含糖量高的食物，待病人病情好转后，可根据病人的饮食喜好对饮食结构进行适当调整，以提高其食欲，从而保证病人机体足够的营养支持[4]。（4）用药指导：将硝酸甘油静脉泵泵入的病人作为重点观察对象，加强巡视，每小时测血压，根据血压调整流速，陪护人员24 h 陪伴病人身边，床上行二便，避免下床时引起体位性低血压导致跌倒的发生，并观察病人有无头痛症状的发生[5]。（5）运动及安全指导：根据病人自身的身体条件以及个人喜好，选择合适的运动方式，如打太极拳、乒乓球等，同时也需注意在运动过程中身体状况变化，运动训练能够促进机体血液循环，减轻心脏负担；做好安全防范，对每位新入病人做好压疮跌倒评估工作，对高危病人及时防范，避免压疮坠床等不良事件发生。（5）出院指导：改变生活方式，合理膳食，进食低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，戒烟，少量多餐。控制体重，适当运动，运动以有氧运动为主，按照循序渐进的原则进行；减轻精神压力，保持平和心态。自我监测病情：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，如就地休息或含服硝酸甘油。如没有缓解及时拨打“120”，保持镇定。出院后遵医嘱服药，不要随意增减药量，外出随身携带硝酸甘油片以备急需。硝酸甘油避光保存，开封后6 个月更换1 次[6]。

1.3 观察指标

观察对比两组病人护理前后心绞痛发作情况以及护理满意度。记录所有研究对象入院时和护理后每周心绞痛发作频率以及每次发作持续时间；护理满意度评定采用我院自制护理满意度评估量表：很满意和满意100 分，基本满意60 分，不满意0 分。总满意度=很满意和满意/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，采用t与χ2检验，P＜0.05 可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人护理前后心绞痛发作情况

护理后，实验组病人每周心绞痛发作频率和心绞痛发作持续时间均低于参照组，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人护理前后心绞痛发作情况对比（±s）

表1 两组病人护理前后心绞痛发作情况对比（±s）

心绞痛发作频率（次/周）心绞痛发作持续时间（min/次）护理前 护理后 护理前 护理后实验组 50 5.4±1.3 1.4±0.5 5.6±0.5 1.9±0.4参照组 50 5.3±1.2 3.2±0.8 5.4±0.7 3.2±0.3 t 0.400 13.492 1.644 18.385 P 0.690 0.000 0.103 0.000组别 例数

2.2 对比两组病人护理满意度

实验组病人的护理满意度98.00%高于参照组82.00%，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组病人护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

冠心病心绞痛一般在病人情绪激动、过度劳累的情况下发作，该病病程较长，病人长时间承受病痛的情况下治疗耐受性下降，用药依从性降低，导致预后效果不佳。

优质护理是一种整体化的护理模式，具有全面、全程、可持续的特点，树立“以病人为中心”的观念，对病人实施全面、全程、连续的整体化护理服务，关注病人的身心健康，通过各种护理措施缓解病人压抑的情绪，使病人了解影响心绞痛发作的危险因素，并采取相应的防治措施，降低心绞痛反复发作的频率；通过与病人主动沟通，对病人的心理状态进行正确评估，并对病人的消极情绪及时安抚疏导，缓解或消除病人紧张、压抑的心理，拉近护理人员与病人之间的距离[7]。护理人员对病人进行合理的饮食指导和生活指导，有助于帮助病人树立健康的生活、饮食习惯，可促进病人的身体恢复，提高护理满意度；冠心病心绞痛病人日常还需服用一些药物对病情进行控制，通过向病人讲解药物的正确服用方式、用药禁忌证、注意事项等，能够减少药物不良反应的发生，保障病人的用药安全，促进身体的恢复[8]。本文结果表明，实验组病人护理后心绞痛每周发作频率和发作持续时间均显著低于参照组，且实验组病人的护理满意度高于参照组（P＜0.05）。优质服务不仅要求护理人员有较好的服务态度，高水平的专业素养，同时还需要对工作流程进行不断优化，实施专业的药物指导、全面的健康教育以及安全防范措施，保障病人在院不发生跌倒，压疮等意外。

综上所述，对冠心病心绞痛病人实施优质护理能够提高临床疗效，缓解病人心绞痛症状，降低心绞痛反复发作的频率，同时有助于提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。