早期康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者的功能恢复的影响分析

郑金叶，李娜，郭沁宜，孟根格日丽，张耀荣

（新疆巴州人民医院 脊柱手足外科，新疆 库尔勒）

0 引言

脊柱骨折或者错位会导致脊髓损伤[1]，而产生脊柱骨折的原因主要是车祸、摔伤、冲撞、体育锻炼以及器械损伤[2]。而一旦产生脊髓损伤则具有很高的致残率，后遗症有截瘫、四肢瘫等症状。一般对患者来说越早进行康复锻炼，就会越早产生良好的恢复效果。如何充分发挥患者身体剩余的功能，帮助患者实现自身价值[3]，尽早实现自理以重返社会。本次研究随机抽取我院2017 年12 月至2019 年12 月就诊的脊柱骨折伴脊髓损伤患者82 例作为研究对象，具体如下。

1 对象与方法

1.1 基础资料

随机抽取我院2017 年12 月至2019 年12 月就诊的脊柱骨折伴脊髓损伤患者82 例，随机将82 例患者分为研究组与参照组各41 例。研究组：共41 例，男28 例，女13 例，年龄53～79 岁，平均（64.35±5.07）岁；参照组：共41 例，男29例，女12 例，年龄53～78 岁，平均（64.29±5.16）岁。注：研究组与参照组两组患者在年龄、性别以及脊柱骨折伴脊髓损伤等一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

参照组：共41 例患者，对其实施常规护理；研究组：共41例患者，对其实施早期护理干预，具体如下。

①心理辅导：一般该病的患者脊柱损伤都较为突然[4]，受伤后患者没有充足的思想准备，生活突然不能进行自理，难以面对现实，各种活动都需要别人辅助，心理压力很大。一旦产生很大的负面情绪，也会影响到患者的治疗效果，患者会出现不配合治疗的情况，更有甚者可能会拒绝治疗。所以在护理时，应该及时与患者进行沟通与交流，帮助患者树立良好的治疗态度，虽然患者可能有一些消极的情绪或者行为，但是医护人员也应该与患者保持良好的沟通态度，不能与患者产生争执，及时解答患者提出的问题。

②皮肤护理：因为患者可能会长期卧床[5]，所以可能会使得皮肤受压的时间过长，使得皮肤局部产生缺氧或者缺血的情况发生，进而出现压疮。一般需要配备多名护理人员帮助患者进行翻身，该过程中要保持动作轻缓，不能过分用力。另外就是帮助患者及时擦身，时常对患者身体进行按摩，及时帮助患者更换衣物。此外就是保持患者被褥的清洁，保持患者的皮肤干净、清爽。

③营养护理：帮助患者制定合理的营养计划，因为患者长期卧床，所以一般患者的胃口会比较差，为了帮助患者增加食欲，可以帮助患者抚摸其腹部[6]，食物类型选择为富含纤维素、高蛋白以及易消化的食物为主，帮助患者合理搭配营养，促进患者的身体恢复。

④大小便护理：手术后初期患者必须借助尿管进行排尿，2～4 h 进行1 次，促进膀胱快速恢复，另外就是帮助患者养成每日排便的习惯，帮助患者刺激肛门，加快肠胃蠕动，防止患者出现便秘。

⑤康复训练：帮助患者定时活动关节[7]，按摩身体的肌肉，防止出现肌肉萎缩。养成合理的锻炼计划，对上下肢进行活动，加强肌肉的力量。特殊的情况需要锻炼起坐，借助双杠进行站立行走。

⑥并发症预防：对于自主神经反射亢进，及时处理大小便以及感染情况。对于深静脉血栓要在早期进行预防，促进血液循环[8]。尽早发现痉挛，避免出现过度活动关节。多多饮水防止出现泌尿系感染，多食用含钙的食物防止出现骨质疏松[9]。

1.3 评价标准

见表1。

表1 评价标准参照

1.4 数据处理方法

数据处理使用SPSS 20.0，通过t和χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与参照组治疗恢复情况对比分析

①研究组的优为29/41（70.73%）， 良为8/41（19.51%）， 差为4/41（9.76%）；②参照组的优为21/41（51.22%），良为11/41（26.83%），差为9/41（21.95%）；研究组的优良率为37/41（90.24%）明显优于参照组的32/41（78.05%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与参照组治疗恢复情况对比[n(%)]

2.2 研究组与参照组VAS 评分对比分析

护理前参照组的VAS 评分为（5.22±0.47）分，研究组的VAS 评分为（5.19±0.58）分，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后的参照组的VAS 评分为（3.50±0.46） 分， 研究组的VAS 评分为（2.90±0.28）分，研究组明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 研究组与参照组VAS 评分对比（±s）

表3 研究组与参照组VAS 评分对比（±s）

VAS 评分护理前 护理后参照组 5.22±0.47 3.50±0.46研究组 5.19±0.58 2.90±0.28 P＞0.05 ＜0.05组别

3 讨论

脊柱骨折伴脊髓损伤疾病一般都比较严重[10]，并且对于患者的感知功能以及运动功能会造成比较大的影响，通常也会致使患者丧失生活的自理能力[11]。这对患者的身心健康会造成严重的影响，对家庭也会造成负担。通过早期康复护理能够帮助患者快速恢复[12]。本次研究，研究组的优为29/41（70.73%），良为8/41（19.51%），差为4/41（9.76%）；参照组的优为21/41（51.22%），良为11/41（26.83%），差为9/41（21.95%）；研究组的优良率为37/41（90.24%）明显优于参照组的32/41（78.05%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理前参照组的VAS 评分为（5.22±0.47）分，研究组的VAS 评分为（5.19±0.58）分，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后的参照组的VAS 评分为（3.50±0.46）分，研究组的VAS 评分为（2.90±0.28）分，研究组明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理能够加快脊柱骨折伴脊髓损伤患者的功能恢复速度，建议推广。