快速康复外科在胃癌手术护理中的效果观察

孙丽华

（清河县中心医院，河北 清河）

0 引言

胃癌具有很高的发病率，在临床上较为常见，主要和人们的饮食习惯和生活习惯有较大的关系[1]。手术治疗是主要的治疗方式，但是手术的刺激性较大，患者的身体和心理负担较大[2]。因此，在围手术期，需要为患者提供良好的护理，降低患者焦虑、抑郁和自卑等不良情绪，从根本上保证手术的顺利进行，保证手术效果，帮助患者尽快康复。快速康复外科可以在围手术期为患者提供一系列的优化措施，帮助缓解患者术后的生理和心理方面应激反应，帮助加快患者的康复[3]。本研究主要目的在于探讨快速康复外科在胃癌手术患者护理当中的效果，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究50 例患者均来自我院2015 年4 月至2019 年3月收治的胃癌患者，25 例常规组患者进行常规护理，25 例康复组患者进行快速康复外科护理。常规组15 例男性，10 例女性；年龄35～72 岁，平均（52.91±3.67）岁；文化程度：小学及以下12 例、初中和高中8 例、大专及以上5 例。康复组14例男性，11 例女性；年龄35～73 岁，平均（52.86±3.72）岁；文化程度：小学及以下11 例、初中和高中8 例、大专及以上6 例。纳入标准：本研究患者均进行胃镜检查诊断为胃癌，且均进行手术治疗；患者及其家属对护理方式的不同了解，同意进行研究；研究经过本院病理委员会同意和批准。排除标准：患者的心、肝、肾等脏器严重功能障碍；患者的凝血功能有障碍；患者理解和认知有障碍。比较患者的年龄、性别和文化程度，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理，主要是指导患者做好术前检查、健康教育等，术后镇痛、补液、协助互动、观察病情等，首次排气之后拔出胃管，术后10 d 没有异常情况可以拔出营养管。

康复组患者进行快速康复外科，主要内容如下。

（1）术前护理：手术前要指导患者进行各项检查，护理人员需要对各种检查项目的目的和作用进行讲解。患者患有胃癌，通常对手术的风险和术后康复问题比较担忧，因此手术之前会有较严重的焦虑和抑郁情绪，会严重影响手术的顺利进行，导致术后康复缓慢。护理人员要告知患者手术的效果和手术方式，提高患者的手术信心。除了胃癌手术的常规健康教育之外，还可以告知患者快速康复外科的护理方式，说明该护理方式是经过循证医学证明安全可信的一种护理方式。术前需要和患者进行充分沟通，了解患者产生焦虑的原因以及对手术的疑问，然后进行解答。

（2）术中护理：手术前需要禁食6 h，术前2 h 口服含糖温液体500 mL。给予患者言语和肢体支持，对患者进行麻醉，提前准备好各种手术器械，将手术室的温度和湿度维持在合适的状态。护理人员在手术当中要注意对患者的生命指标进行监测，配合医生进行手术，如果出现异常要告知医生，及时进行处理。

（3）术后护理：在术后需要对患者采用48 h 自控镇痛泵，以及阿片类药物，比较的时候还需要进行肌肉注射盐酸哌替啶注射液。帮助患者选择舒适的体位，对患者的镇痛效果进行评估，如果出现不良反应要及时处理。转移患者的注意力，帮助有效缓解患者的疼痛。手术后6 h 可以指导患者取侧卧位，每间隔2 h 可以缓慢翻身，然后可以根据患者的具体情况进行肢体活动，避免出现血栓。注意对患者的切口部位进行观察，出现渗血要及时消毒更换敷料，避免出现感染。术后2 d 可以指导患者下床站立和走动，然后逐渐增加活动量，具体的活动量和时间根据患者的具体情况确定。术后第1 天需要经三腔喂养管给予患者100 mL 康全力肠内营养混悬液，之后可以根据患者的消化道症状适当调整，然后增加到250 mL。等到患者肛门排气以后可以拔除三腔喂养管，停止肠外营养。

1.3 观察指标

（1）临床指标：对两组患者的肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间以及术后住院时间进行记录，然后进行比较。

（2）并发症发生情况：记录两组的并发症发生情况，包括消化道出血、切口感染、血栓以及肺部感染，计算发生率。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0 展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，t用于检验计量资料，以（±s）表示，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较

相比于常规组，康复组患者的肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间以及术后住院时间明显更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率分析

相比于常规组，康复组患者的并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

胃癌手术患者术后的康复情况往往会决定患者的生活质量和生存期，常规的护理方式缺乏针对性，护理效果不佳，患者的手术效果和术后的恢复状况达不到理想状态。快速外科康复是对围手术期各种常规治疗措施进行改良和优化，帮助缓解手术对患者的刺激，为患者奠定良好的预后基础[4-5]。

表1 两组患者的临床指标比较（±s）

表1 两组患者的临床指标比较（±s）

组别 例数 肠鸣音恢复时间（h） 术后首次排气时间（d） 术后首次排便时间（d） 术后住院时间（d）常规组 25 25.56±2.96 4.03±0.75 6.21±0.42 8.65±0.93康复组 25 20.52±3.12 3.12±0.58 4.75±0.47 7.11±0.43 t 5.859 4.799 11.581 7.515 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者的并发症发生率分析[n(%)]

本研究主要目的在于探讨快速康复外科在胃癌手术患者护理当中的效果。研究结果显示，相比于常规组，康复组患者的肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间以及术后住院时间明显更短，并发症的发生率也更低。快速康复外科对患者进行心理护理，从主观上减少患者对手术的担忧，通过改善患者的营养状况，术后进行早期肠内应用，有效提高患者术后的肠胃免疫功能[6]；另外硬膜外麻醉的用药总量少，患者的应激反应小；手术中严格保暖，同样减少应激反应，减少生理负担，帮助肠胃功能恢复，有效加快肛门排气，加快患者的康复。术后对患者进行切口观察，减少感染，帮助活动肢体，避免缺乏锻炼导致肺部感染和血栓，有效减少并发症的发生[7-8]。

综上所述，快速康复外科在胃癌手术患者护理当中的效果较好，可以有效加快患者康复，减少并发症的发生，具有很高的应用价值，值得推广。