早期康复护理对急性脑卒中患者功能恢复与并发症防治的影响探析

隋文静，王颖，李文玉

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

急性脑卒中（Cerebral Stroke）为常见的一种脑血管疾病[1]，而且发病率逐年上升，具有很高的致残率。一旦患病之后患者便会出现很多的身体功能性障碍，这会导致生活质量大大下降[2]，甚至丧失生活的自理能力。根据一系列的研究表明[3]，早期康复护理对于急性脑卒中患者的护理情况良好，能够对患者的身体功能产生良好的恢复效果。本次研究，随机选取我院2018 年11 月至2019 年11 月就诊急性脑卒中患者42 例作为研究对象，具体如下。

1 对象与方法

1.1 基本资料

随机选取我院2018 年11 月至2019 年11 月就诊急性脑卒中患者42 例，随机分为研究组与参照组（各21 例）。参照组：共21 例，其中男11 例，女10 例，年龄49～70 岁，平均（58.7±6.5）岁。参照组：共21 例，其中男12 例，女9 例，年龄48～70 岁，平均（58.1±6.9）岁。

注：研究组与参照组两组在性别、年龄等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）参照组：共21 例，对其实施常规护理。具体内容有饮食护理、卫生清洁以及生命体征监测等。

（2）研究组：共21 例，在参照组常规护理的基础上实施早期康复护理。早期康复护理的内容有：①心理辅导：急性脑卒中发病之后，患者特别容易产生焦虑与不安等不良的负面情绪。不良的情绪在临床上容易对患者的治疗效果产生十分不利的影响[4]。在这种情况下，护理人员要与患者主动进行积极有效地沟通与交流，针对患者可能存在的不良心理情绪进行化解，分析患者的不良心理状态产生的原因，依照每位患者不同个体的情况进行针对性心理辅导，帮助患者及时解决不良的心理问题。②宣传教育：针对急性脑卒中疾病的特点，耐心向患者讲解该病的相关知识以及临床上常见的疾病治疗方法，及时帮助患者纠正对该病的一些错误理解以及认识，这样会促使患者大大提高对治疗的依从性。③接纳关怀：多多鼓励患者与同样患该病的患者进行交流，提升治疗疾病的信心[5]，鼓励家属对患者多多进行关照，多多对患者进行支持，减轻患者的心理负担。④营养护理：告知患者在此期间应该多食用清淡、高蛋白的饮食，家属在为患者进行饮食搭配时应该多注意均衡搭配，尽量避免患者出现厌食等情况。为方便进行食物咀嚼，应该避免患者因为进食而造成呛咳情况的发生，进食的时候应该选择糊状食物等流食为主，并且在进食过程中应该注意缓慢进食，防止出现因为咳嗽而造成食物卡住的现象。⑤口腔护理：多多使用生理盐水进行漱口，降低口腔疾病的发生率。⑥身体护理：多对患者进行翻转按摩，嘱咐患者多多进行身体按摩，减少压疮发生的几率。若患者存在一定的肢体表达困难，则需要对患者提高关注程度，防止出现坠床等情况。⑦个性化方案：依据患者的个性化情况定制好康复训练计划，每日针对性观看1 h 左右的电视节目，帮助患者改进视觉以及听觉等方面的情况。帮助患者多多进行身体的康复功能训练，帮助患者进行身体的自主训练。在完成指定的站立动作后，可以进行走步训练，针对患者的情况适当进行[6]。⑧注意安全：在对患者进行身体训练时，针对患者在康复时可能存在的训练程度，把控好训练的强度，防止因为过度训练而造成患者可能会出现身体的关节损伤。在康复期间也要根据患者的康复情况进行适时调整，帮助患者达到最优的康复结果。

1.3 评价标准

对比评价研究组与参照组患者的生活自理能力情况得分以及并发症发生情况。患者的生活自理能力评价使用Barthel 指数日常生活能力评定量表。注：①评分＜20 分为极严重功能障碍患者：处于该范围内的患者无法进行正常的生活状态的自理；②评分20～40 分为重度功能障碍患者：处于该范围内的患者无法进行完全自理，具有较高的生活依赖性；③评分41～60 分为中度功能障碍患者：处于该范围内的患者需要一定的帮助才能实现自理；④评分＞60 分为轻度功能障碍患者：处于该范围内的患者基本能够自行进行正常的生活状态的自理。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 20.0，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与参照组护理前后的生活自理能力评分的对比分析

在对患者进行护理之前，研究组与参照组在生活自理能力评分方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；在对患者进行护理之后，研究组的评分（48.5±3.7）分对比对照组的评分（38.5±3.6）分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组与参照组并发症情况对比分析

研究组的便秘为4.76%（1/21）、泌尿系统感染为4.76%（1/21）、坠积性肺炎为0%（0/21）、深静脉栓塞为0%（0/21）以及压疮为4.76%（1/21），并发症发生率为14.29%（3/21）；参照组的便秘为14.29%（3/21）、泌尿系统感染为9.52%（2/21）、坠积性肺炎为4.76%（1/21）、深静脉栓塞为4.76%（1/21）以及压疮为14.29%（3/21），并发症发生率为47.62%（10/21）。研究组的并发症发生率明显优于参照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中主要是因为患者的脑部动脉闭塞以及狭窄等情况导致的病变[7]。尽早对脑卒中患者进行临床护理，能够使患者的致残率以及致死率显著降低。尽早进行康复护理是一种较好的护理方法，能够使患者的脑组织得到良好的恢复。尽早进行早期康复护理，帮助患者在心理护理以及康复训练方面产生良好的影响[8]。这样能够使患者尽早化解在治疗时产生的各种负面情绪，帮助患者提升治疗的效果。尽早进行早期康复护理的训练，可以对患者的情况进行分析，为其进行强度适宜的康复训练，必须循序渐进地增加训练的强度，防止出现因为强度过大而造成身体的其他部位受伤的情况。本次研究，研究组的便秘为4.76%（1/21）、泌尿系统感染为4.76%（1/21）、坠积性肺炎为0%（0/21）、深静脉栓塞为0%（0/21）以及压疮为4.76%（1/21），并发症发生率为14.29%（3/21）；参照组的便秘为14.29%（3/21）、泌尿系统感染为9.52%（2/21）、坠积性肺炎为4.76%（1/21）、深静脉栓塞为4.76%（1/21）以及压疮为14.29%（3/21），并发症发生率为47.62%（10/21），研究组的并发症发生率明显优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对急性脑卒中患者应用早期康复护理，患者的功能恢复显著，并发症发生率降低，建议推广。

表1 研究组与参照组并发症发生对比[n(%)]