人文关怀和自由体位分娩联合应用对自然分娩的促进效果

曹丽娜，高晓燕

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

分娩（Childbirth）是育龄期女性需面临的一个自然生理过程，该过程影响因素较多，且伴有剧烈的宫缩疼痛，产妇在分娩期间普遍存在不同程度的心理与精神负担，极大地影响到产程的顺利进展，甚至会造成不良母婴结局[1-2]。因此，重视做好产妇分娩期间的助产护理工作也甚是重要。人文关怀（Humanistic Concern）的宗旨是“以人为本”，强调在护理工作中重视患者个体的价值及需求。而自由体位分娩（Delivery in Free Position）是世界卫生组织（World Health Organization, WHO）推荐的一种全新的助产分娩方式。本研究以300 例初产妇为例，对人文关怀结合自由体位分娩的效果做了相关探讨，具体示下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次所选300 例初产妇资料均完整，于2018 年5 月至2019 年5 月在我院进行分娩。入选产妇身体健康，均为单胎头位，且产妇家属均知情同意；无伴发严重妊娠并发症、精神异常或沟通障碍等问题。按照1:1 比例随机归为两组，每组150 例，A 组年龄22～35 岁，平均（28.03±2.85）岁；孕期36～41 周，平 均（38.37±0.35）周；B 组 年 龄24～35 岁，平均（28.15±2.91）岁；孕期36～42 周，平均（38.40±0.38）周。将A、B 组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组按传统模式分娩，遵医嘱选择常规体位（平卧或侧卧）分娩，产时由助产士给予产程监护、接生等处理。

B 组给予人文关怀与自由体位分娩，具体内容如下：（1）人文关怀：将产妇安排在温馨且舒适的待产室待产，并安排1名家属陪护，产前由助产士“一对一”与产妇进行交流，根据其心理情绪状况，给予产妇适当的安抚与开导；同时为产妇科普分娩相关知识，如分娩注意事项、自由体位作用等，从心理、精神上缓解产妇的紧张与担忧；待产妇产程开始时，安排1 名助产士全程陪护，与产妇继续保持交流，鼓励、安抚产妇情绪；同时结合其宫缩频率，适时给予深呼吸引导；待进入宫缩间歇期，嘱产妇尽量饮食，补充机体能量；指导其通过音乐疗法、情志转移法稳定情绪，转移对疼痛的专注力。（2）自由体位分娩：在产妇宫口开至2 cm 时，由助产士为其提供分娩辅助工具使用，如分娩球、座椅等，并根据产妇实际状况，指导其选择坐位、下蹲位、站立位或跪位等自由体位进行分娩。

1.3 评估项目

观察并记录两组产妇的分娩时间（第一与第二产程）、分娩方式（自然分娩率、阴道助产率与剖宫产率），同时统计发生新生儿窒息以及产后出血的概率。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入统计学软件20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，卡方检验结果输出显示为（%），t检验结果以（±s）方式显示，P＜0.05 说明数据差异比较有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组产妇的第一、第二产程用时记录结果

B 组产妇第一、第二产程时间较A 组缩短均更明显，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 A 组与B 组产妇的第一、第二产程用时记录结果（±s, min）

表1 A 组与B 组产妇的第一、第二产程用时记录结果（±s, min）

组别 第一产程 第二产程A 组（n=150） 643.45±21.88 78.92±3.06 B 组（n=150） 369.52±13.72 41.79±2.41

2.2 A 组与B 组产妇的分娩方式选择

与A 组产妇相比，B 组产妇自然分娩率提高更显著，阴道助产率、剖宫产率下降更显著，比较均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 A 组与B 组产妇的分娩方式选择[n(%)]

2.3 A 组与B 组的新生儿窒息、产后出血统计结果

B 组发生新生儿窒息与产后出血的概率分别为1.33%与2.00%，显著低于A 组的新生儿窒息率6.67%与产后出血率8.00%，比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 A 组与B 组的新生儿窒息、产后出血统计结果[n(%)]

3 讨论

分娩是女性需要经历的一个自然生理阶段，而分娩的过程及结局通常会涉及多种因素，如产妇精神心理因素、产力因素、产道因素以及胎儿因素等[3]。上述任一因素的严重干扰，均可能给产妇的分娩过程带来风险，导致不良母婴结局。由于胎儿因素、产道因素的不可控性，目前产科临床更多是将产妇精神心理因素与产力因素作为干预的重点[4-5]。

人文关怀是现代护理学倡导的一种新型护理策略，也是原生物医学向生物- 心理- 社会医学的一个转化。该护理模式能够以产妇为中心，借助积极的语言引导产妇稳定情绪，给予产妇情感支持与心理支持，能够借此减少儿茶酚胺的分泌，减少宫缩乏力的发生[6]；同时又可通过激励性语言增进产妇的分娩信心，加强产妇的分娩配合，进而起到缩短产程时间的作用[7]。在人文关怀的基础上结合自由体位分娩，跪位、站位等自由体位能够使胎儿重心前移，将胎头旋转到一个更合适的位置，进而起到纠正异常胎位的作用；同时又可避免传统分娩体位压迫腹部血管影响子宫与胎盘的供血，从而减少胎儿缺氧现象的发生，使产妇的分娩更加顺利、安全[8]。本研究显示，B 组产妇经人文关怀结合自由体位分娩后，该组产妇的第一、第二产程用时均明显缩短，自然分娩率较A 组明显提高，同时发生新生儿窒息、产后出血的概率显著下降，该几项数据均充分说明了该助产护理模式的应用优势，并且与上述研究观点也有一致性。

综上所述，对产妇实施人文关怀配合自由体位分娩，能够明显缩短产程用时，提高自然分娩率，减少新生儿窒息、产后出血等不良事件的发生，值得推广。