观察慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜治疗中应用综合护理干预的效果

刘琰

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 沛县）

0 引言

近些年由于空气质量的变差，呼吸道疾病患者增多。慢性鼻窦炎患者常见症状有鼻涕多、鼻堵塞、呼吸困难、头晕头痛等，对生活造成很大影响[1-3]。同时这种疾病患者相较常人更容易造成呼吸道感染，从而出现严重并发症。临床中慢性鼻窦炎的治疗常采用鼻内窥镜手术，但疗效不一[4-6]。有研究显示在鼻内窥镜治疗中给予综合护理干预，对提高护理效果有一定的促进作用。我院此次选取了80 例慢性鼻窦炎患者，按照常规护理和综合护理分组研究，为今后的护理工作安排提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2019 年4 月来我院耳鼻喉科行鼻内窥镜治疗的80 例慢性鼻窦炎患者，采用数字随机法将其分为两组，每组40 例。对照组中有男25 例，女15 例，年龄在45～55 岁，平均（52.54±1.54）岁，患病时间1～7 年，平均（5.65±1.32）年；观察组中有男26 例，女14 例，年龄在46～56 岁，平均（53.24±2.14）岁，患病时间1～8 年，平均（5.78±2.11）年。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

准入标准：①符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组编制的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》中慢性鼻窦炎诊断标准的患者[7-8]；②患者对本次研究知情且同意参加。

排除标准：①具有认知障碍的患者；②伴有心脑血管疾病或脏器功能异常的患者。

1.2 方法

对照组患者进行鼻内窥镜治疗中采常规的护理，包括术后用药指导、饮食禁忌指导以及恢复过程中如何预防感染等。

观察组患者入院后给予综合护理干预，涵盖术前、术中及术后整个过程，具体内容有：（1）鼻内窥镜治疗前：由护理人员向患者及家属仔细讲解慢性鼻窦炎这种疾病的相关知识和治疗的方案，解答患者的疑问，针对有明显紧张情绪的患者，护理人员要及时沟通交流，安抚患者，使患者对治疗有信心并积极配合治疗。行鼻内窥镜治疗前1 天帮助患者清理鼻毛并在术前再次清理鼻孔，以保证治疗中视野的清晰度。（2）鼻内窥镜治疗中，患者在进手术室前易再次产生紧张的情绪，护理人员需要时刻关注患者的情绪变化，在手术前一刻做好情绪安抚，以确保治疗的顺利进行。（3）鼻内窥镜治疗后：①患者术后的体位，出手术室后要保持去枕平卧的状态，6 h 后调整为半坐卧位，以达到减轻患者血流对手术创口的压迫，缓解患者术后疼痛的目的，同时患者的呼吸会促进鼻腔分泌物和手术伤口渗血，护理人员需要对术后出血量做好记录；②患者术后常因鼻腔填塞异物造成呼吸困难、头晕、头痛等症状，护理人员需要做好术后疼痛管理，通过分散患者注意力或者冷敷来减轻患者疼痛，提高预后；③术后做好鼻腔护理，患者卧床的时候将床头抬高，避免鼻腔受到气流的刺激打喷嚏，进而压迫伤口；④患者术后3 d 内的饮食以半流质食品为主，目的是为了减轻咀嚼食物的动作对伤口的牵引，另外清淡流质的饮食能够帮助患者排便通畅；⑤术后，护理人员要时刻注意患者的鼻腔有无粘连状况发生，眼眶有无淤血、伤口渗血情况，及时报告给主治医生，减少并发症发生的概率；⑥患者出院后，护理人员要仔细叮嘱其做好鼻腔清理，在家用药注意事项以及复诊时间。

1.3 观察标准

比较两组患者并发症出现率及对护理的满意度，比较两组患者的治疗效果。患者鼻塞、嗅觉障碍、头痛等症状消失，鼻内窥镜复查显示患者鼻腔无脓性分泌物、窦口开放正常、窦腔粘膜上皮化则视为显效；患者鼻塞、嗅觉障碍、头痛等症状有所改善，鼻内窥镜复查显示患者鼻腔存在少量脓性分泌物或窦腔粘膜出现肥厚、水肿现象则视为有效；患者鼻塞、嗅觉障碍、头痛等症状无改善，鼻内窥镜复查显示患者鼻腔存在较多的脓性分泌物，窦腔粘膜有息肉，窦口开放异常则视为无效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，经t 和χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症对比

观察组患者出现并发症的概率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症对比（n, %）

2.2 两组患者疗效对比

观察组的治疗总有效率高于对照组的治疗总有效率（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效对比（n, %）

2.3 比较两组患者对护理的满意度

观察组对护理的总满意度也比对照组的高（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理满意度对比（n, %）

3 讨论

应用鼻内窥镜治疗和复查慢性鼻窦炎患者的效果显著，能够清晰地观察到患者鼻腔内是否存在脓性分泌物、窦口开放状态以及窦腔粘膜状态，帮助医生准确地判断患者病情，采取合适的治疗方案。但是实际应用中，患者治疗后出现并发症的概率相对较高，且再次复发的几率很高[9]。研究发现，手术伤口出血量、手术后鼻腔填塞物均对患者的预后造成一定的影响。因此，在鼻内窥镜治疗中采取综合护理很有必要。

本次研究结果中，观察组患者出现并发症的概率为5.00%，明显低于对照组的22.50%，观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的治疗总有效率72.50%，观察组对护理的总满意度达97.50%，而对照组的总满意度仅70.00%，显然观察组对护理的满意度更高。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，在慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜治疗中给予综合护理干预，能够有效提高患者治疗效果，并在一定程度上减少了并发症出现的概率，患者对护理的总满意度有所上升，这对建立和谐的医患关系具有一定的促进作用，这一点，在当前医患关系相对紧张的大环境中，显得尤为重要。