赵丽
(苏州科技城医院,江苏 苏州)
妊娠合并糖尿病的情况较为常见,在妊娠合并糖尿病的患者中,有超过90%的患者为妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响较大,应重视孕期的诊断,以早期进行妊娠期糖尿病的治疗,治疗中的护理工作也十分重要,能有效提升治疗疗效,促进妊娠结局的改善[2]。本研究就妊娠期糖尿病患者中,应用早期护理干预进行分析研究,现报告如下。
选取我院于2018 年1 月至2018 年12 月收治的116例妊娠期糖尿病患者,将其随机分为观察组与对照组,每组58 例。其中观察组中,年龄22~41 岁,平均(31.12±5.13)岁,空腹血糖浓度为7.62~14.48 mmol/mL;对照组中,年龄22~41 岁,平 均(31.05±5.21)岁,空 腹 血 糖 浓 度 为7.63~14.49 mmol/mL。患者纳入标准为:①未患有精神类疾病,言语意识清晰的患者;②经诊断符合妊娠期糖尿病诊断标准;③自愿签署知情同意书。患者排除标准为:①肝、肾等重要脏器严重病变的患者;②患有全身性血液性疾病的患者;③缺乏完整临床资料的患者。两组患者性别、年龄、血糖浓度等一般资料比较(P>0.05),有可比性。
对照组进行常规护理;观察组以此为基础进行早期护理干预,具体护理措施如下:①健康宣教。安排好患者的病房及床位后,护理人员应为患者开展健康宣教,这是妊娠期糖尿病患者护理工作中的重点内容,包括为患者讲解妊娠期糖尿病的病因、发病机制等,告知患者该疾病可能对患者本身及胎儿造成的影响、监测血糖的重要性等。临床上,护理人员应根据患者的资料,了解患者的个人情况,采取患者易于接受、理解的方式,对患者进行讲解,同时还能通过发放宣传手册,为患者播放相关视频等方式,提升患者对妊娠期糖尿病的认知,提升患者对该疾病的治疗及护理工作的重视,使其能积极、主动的配合治疗及护理工作。②饮食护理。控制糖尿病的关键方式之一就是通过对饮食控制来实现,是治疗妊娠期糖尿病的第一步。早治疗的最初几天可允许患者食用一些水果,但需保证水果的含糖量在12% 以下,且每日的食用量不能超过250 g,也可允许患者喝少量的牛奶、酸奶或加餐等,几天后逐渐减少患者的糖分摄入量,使患者逐渐适应饮食控制。③血糖的监测,每日应为患者进行血样的测量。护理人员应严格按照规范流程,为患者测量血糖,并将测量数据记录,以便为患者开展对症的治疗。④心理护理。虽然妊娠期糖尿病本身无明显症状,但多数患者在得知自己发生妊娠期糖尿病后,常会出现担心、紧张、害怕等不良情绪,可能出现食欲下降、体重降低等情况而不利于胎儿的发育。情绪过于紧张还可能造成早产的发生,出现严重的妊娠不良事件。为了避免此类情况的发生,护理人员应及时为患者开展心理护理,主动与患者进行交流,对患者的各种不良情绪进行疏导,可告知患者相关治疗成功的案例,以提升患者的治疗信心。⑤预防胎儿宫内窘迫。由于妊娠期糖尿病患者体内的血糖水平偏高,会导致胎儿在发育过程中,长期处于高胰岛素血症的环境中,会对胎儿的正常发育产生抑制作用。妊娠期糖尿病患者在妊娠期间极易出现羊水过多、早产、胎儿巨大等情况。因此在护理过程中,应严密监测胎儿的胎心,定期进行B 超的复查,对胎儿的情况进行评估,避免胎儿发生宫内窘迫。
对比两组患者餐后2 h 血糖水平与糖化血红蛋白水平。对比两组患者的妊娠不良事件,包括早产、胎儿巨大、胎儿窘迫。对比两组患者的不良情绪评分,采用SDS 与SAS 焦虑自评量表进行对比,分值越高代表患者的抑郁情绪越严重。
采用SPSS 19.0 统计学软件处理本研究所得数据,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
观察组患者的血糖指标明显优于对照组(P<0.05),见表1。
表1 对比两组患者的血糖指标(±s )
表1 对比两组患者的血糖指标(±s )
?
观察组中,妊娠不良事件发生率明显比对照组低(P<0.05),见表2。
表2 对比两组患者的妊娠不良事件[n(%)]
观察组的负面情绪评分明显低于对照组(P<0.05),见表3。
表3 对比两组患者的负面情绪评分(±s, 分)
表3 对比两组患者的负面情绪评分(±s, 分)
SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 58 61.25±5.13 36.76±4.36 52.78±5.43 20.47±3.16对照组 58 61.16±5.16 50.29±5.04 52.84±5.37 32.12±4.37 t 0.094 15.462 0.060 16.452 P 0.925 0.000 0.952 0.000组别 例数
妊娠合并糖尿病主要分为以下两种情况,第一种是患者于妊娠前就已患有糖尿病,在临床上被称为孕前糖尿病,另一种情况为妊娠后才出现的糖尿病,在临床上又被称为妊娠期糖尿病。有研究发现,受各种因素的影响,妊娠期糖尿病患者的人数呈逐年上升的趋势,该疾病的发病率随着年龄的增大而不断上升。临床上,常通过对症的治疗控制患者的血糖,为患者提供安全的妊娠环境,同时护理工作的开展也十分重要[3]。通过开展心理护理、健康宣教等护理方式,使患者能保持稳定的情绪,减少妊娠不良事件的发生。其中饮食护理是妊娠期糖尿病的基础,在控制患者饮食的同时,需要做到,既能保证患者在妊娠期间所需的营养,同时避免餐后,由高血糖而引发患者出现的饥饿性酮症。在对患者开展饮食控制的前几天,患者都会出现难以适应的情况,会出现饥饿感,因此通过逐渐减少糖分摄入的方式使患者适应饮食的控制。同时护理还应重视对胎儿情况的监测,以便能及时发现异常情况。
本次研究结果显示,观察组患者的餐后2 h 血糖水平与糖化血红蛋白水平明显比对照组患者低(P<0.05);观察组患者的妊娠不良事件发生率比对照组低(P<0.05);护理干预后,观察组患者的负面情绪明显改善,且观察组的负面情绪评分明显比对照组低(P<0.05)。
综上所述,在妊娠期糖尿病患者中,应用早期护理干预,能有效减少患者妊娠不良事件的发生,有效控制患者的血糖,为患者提供更加安全的妊娠环境,值得临床推广应用。