妊娠期尿路感染相关危险因素研究及护理策略

董娜

（新泰市第一人民医院 产三科，山东 新泰）

0 引言

妊娠期间孕妇子宫逐渐增大压迫输尿管和膀胱，易造成尿流不畅和尿潴留，且该时期孕妇体内雌孕激素水平改变，可引起阴道分泌物增多，这些情况均增加了尿路感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病）的风险，因此孕妇是尿路感染的高危人群[1]。妊娠期尿路感染可使孕妇出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，甚至导致胎儿体重下降、胎儿早产、流产、死胎等不良结局，严重危害孕妇与胎儿的健康[2]。本研究将通过对比分析研究孕妇的临床资料，探讨妊娠期尿路感染的独立危险因素，旨在指导临床护理策略的制定，更好地防控妊娠期尿路感染。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集自2017 年1 月至2019 年10 月在新泰市第一人民医院妇产科就诊的妊娠合并尿路感染的孕妇260 例作为观察组，年龄18～45 岁，平均（26.85±7.80）岁，孕周4～36 周，平均（16.59±6.12）周，产次1～3 次，平均（1.82±0.71）次；纳入同期在妇产科行检查证实无尿路感染的孕妇260 例作为对照组，年龄18～43 岁，平均（26.31±7.16）岁，孕周4～36周，平均（14.39±5.18）周，产次1～3 次，平均（1.79±0.66）次。入选标准：（1）单胎；（2）知情同意。排除标准：（1）生殖道畸形；（2）近1 个月内使用免疫抑制剂、激素及抗生素。

1.2 资料收集

收集相关资料，包括：（1）年龄、孕前超重/肥胖、受教育情况、居住地及职业状态等人口学信息。（2）孕产史、孕前尿路感染病史及妊娠合并糖尿病疾病史等临床资料。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 观察组与对照组资料比较

将本研究对照组与观察组孕妇进行比较，两组在高龄孕妇、孕前超重/ 肥胖、文化水平低、居住地、流产史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病7 个方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 妊娠期尿路感染危险因素分析结果

单因素Logistic 回归分析发现，高龄孕妇、孕前超重/肥胖、文化水平低、居住地、流产史、尿路感染病史、妊娠合并糖尿病是妊娠期尿路感染的相关因素（P＜0.05）。进一步进行多因素Logistic 回归分析显示，高龄孕妇、孕前超重/ 肥胖、文化水平低、流产史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病均是妊娠期尿路感染的独立危险因素（P＜0.05），见表1。

表1 妊娠期尿路感染危险因素多因素Logistic 回归分析结果

3 讨论

大量研究指出，妊娠期尿路感染可发生在妊娠的各个时期，孕妇尿路感染的发病率高达7%～11%[3]。妊娠期尿路感染若能尽早诊断和给予及早治疗，绝大部分都可以治愈，但妊娠期尿路感染一旦治疗不及时，可导致一系列妊娠并发症的发生。部分妊娠期尿路感染仅表现为腰酸症状而无其他不适，易被临床忽视，因此明确妊娠期尿路感染的独立危险因素对指导妊娠期尿路感染的防控与诊治具有重要现实意义[4]。本研究采用多因素Logistic 回归模型对研究孕妇的相关资料进行统计分析发现，高龄孕妇、孕前超重/肥胖、文化水平低、流产史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病为妊娠期尿路感染的独立危险因素。原因为：高龄孕妇机体免疫力减弱，泌尿系统易受病原菌侵袭感染；孕前超重/肥胖孕妇会阴部易出汗，且通风透气性差，易发生条件致病菌的感染；文化水平低的孕妇生殖健康知识水平较低，个人卫生防护的不到位，也增加了罹患尿路感染的风险；流产后妇女与有尿路感染病史妇女易发生尿道病原菌定植，大大增加了罹患尿路感染的风险；妊娠合并糖尿病时机体处于高血糖状态，一方面利于病原菌的生长与侵袭，另一方面血糖升高会导致机体抵抗力、免疫力下降，均显著增加了大肠杆菌、粪链球菌、变形杆菌、克雷白氏杆菌等相关病原菌侵袭导致罹患尿路感染的风险[5-6]。

在妇产科日常护理工作中，应以孕妇为中心，常规进行妊娠期尿路感染疾病知识的宣教，尤其是针对高龄、孕前超重/肥胖、文化水平低、流产史、尿路感染病史、妊娠合并糖尿病的高尿路感染风险孕妇，需制定个体化的临床护理策略，有效降低妊娠期尿路感染风险。

综上所述，高龄孕妇、孕前超重/肥胖、文化水平低、流产史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病为妊娠期尿路感染的独立危险因素，可指导临床护理策略的制定。