冠心病心绞痛痰瘀互结证的CT 诊断及中西医综合治疗效果

王连友

（唐山市丰润区中医医院，河北 唐山）

0 引言

随着冠心病病情的进展，可引发患者出现心脏病。当人体局部的脑组织的血液供应不能正常进行，引起患者的脑组织处于缺血、缺氧状态，病情发展到一定程度，患者脑组织坏死，即为脑梗死。心绞痛痰瘀互结证是常见的冠心病症状之一，近年来，随着老年人数量的上升，我国冠心病心绞痛痰瘀互结证患者数量逐渐上升[1-2]。所以，研究更有效的治疗方法对提高该疾病患者治愈率具有重大价值，阿托伐他汀片对患者心脑血管有一定的保护作用，但其治疗效果欠佳。本文将围绕冠心病心绞痛痰瘀互结证的CT 诊断及中西医综合治疗效果展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院选择22 例患者，所有患者都具有冠心病心绞痛痰瘀互结证，所有患者均就诊于2018 年8 月至2019 年8 月。治疗A 组和治疗B 组分别为接受西药治疗和中药+西药治疗，各11 例患者。治疗A 组：男7 例，女4 例，年龄55～74 岁，平均（65.34±4.04）岁，病程3～8 年，平均（5.56±1.23）年。治疗B 组：男6 例，女5 例，年龄57～73 岁，平均（66.21±4.13）岁，病程2～7 年，平均（5.37±1.16）年。两组一般资料差异小（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

所选取的患者都进行CT 扫描检查，选用64 排螺旋CT仪扫描进行检查，扫描时从患者心底部气管隆突部到膈下覆盖全心，静脉滴注65～80 mL 非离子型对比剂碘比醇，浓度为350 mgI/mL，速度控制在3.5～5 mL/s，患者一次性正常吸气后，屏气完成检查。

治疗A 组：采用阿托伐他汀片（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H19980054）治疗，20 mg/ 次，2 次/d。连续治疗30 d。

治疗B 组加用中药方：灸甘草12 g、半夏10 g、川芎12 g、橘红12 g、石菖蒲10 g、远志8 g、茯神12 g、枳壳8 g、红花8 g、党参12 g、丹参15 g。每日服用2 次，每2 日服用1 剂。西药治疗方式参考上述A 组内容。连续治疗30 d。

1.3 观察指标

记录两组患者血清C 反应蛋白水平、发作次数、持续发作时间、室上性心律、平均心律和室性心律失常计数。

临床疗效：治疗前后心绞痛发作次数减少差值超过治疗前的80%，心电图正常，即为效果显著；治疗前后心绞痛发作次数减少差值在治疗前的50%～80%，心电图ST 段回升在0.5 mm 以上，即为病情好转；心绞痛次数减少差值不超过治疗前的50%，心电图无明显改善，即为无效[3-5]。效果显著和病情好转均计入总有效。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 21.0 执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

经诊断，22 例患者中冠心病心绞痛痰瘀互结证的有21例，1 例经CT 检查为确诊，后经手术病理检查确诊，CT 诊断确诊率达到了95.45%（21/22）。

2.2 临床指标比较

结果显示，治疗后，治疗B 组血清C 反应蛋白水平数值、发作次数以及发作持续时间数值均明显比治疗A 组小（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标比较（±s）

表1 临床指标比较（±s）

持续时间（min/次）治疗A 组 11 16.12±0.63 0.88±0.19 6.21±0.87治疗B 组 11 11.37±0.56 0.34±0.11 3.15±0.54 t 18.690 8.158 9.911 P 0.000 0.002 0.002组别 例数 C 反应蛋白水平（ng/mL）发作次数（次/d）

2.3 临床疗效比较

治疗B 组总有效率显著高于治疗A 组（P＜0.05），见表2。

表2 临床疗效比较[n(%)]

2.4 比较两组患者的心律指标

治疗A 组患者的各项心律指标均明显高于治疗B组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的心律指标对比（±s, 次/min）

表3 两组患者的心律指标对比（±s, 次/min）

组别 例数 室上性心律 平均心律 室性心律治疗A 组 11 124.77±15.54 77.65±4.75 91.72±15.53治疗B 组 11 111.81±12.32 71.67±5.43 70.82±9.66 t 2.167 2.749 3.790 P 0.042 0.006 0.000

3 讨论

近年来，社会经济发展速度逐步增长，各领域的不断发展，促进现代生活水平提高，同时也加快了工作节奏。人们的生活方式和习惯发生了许多改变，社会生活压力和工作压力在不断增加，导致不健康的饮食习惯和生活方式的出现，比如食入过多高脂肪、高糖分的食物，长时间的熬夜，或者部分人由于工作应酬需要，大量饮酒、吸烟。同时由于我国处于人口的老龄化阶段，导致冠心病患者数量不持续增加[6-7]。心绞痛痰瘀互结证是冠心病患者中常见症状。该疾病严重影响患者的精神和运动功能，导致患者活动受限，进而引起患者生活质量下降。关于该疾病采用西药治疗和西药+ 中药治疗的效果进行优与良的比较，一直以来都具有较大的争议。因此，对该疾病的有效治疗方式的研究受到了医学界更多的关注。

本次研究中，中西结合治疗的患者比单一西医治疗的患者心率恢复更快，心绞痛发作次数更少，即使发作，其持续时间更短，表明中西结合治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证疗效更好。阿托伐他汀片能够抑制3-羟-3-甲戊二酰辅酶A 转变为甲羟戊酸，具有较强的血管保护作用[8]。枳壳具有降低血脂，防止动脉粥样硬化，进而保护心肌组织；党参具有健脾益肺，养血生津以及强心功效；川芎可阻止心脏缺血性损伤；丹参可缩小心梗范围。通过中医治疗，达到活血化瘀、益气化痰的功效。中西和西医治疗的在综合作用下，患者动脉粥样硬化实现了良好的改善效果，心肌组织和血管得到较好的保护，因此，冠心病心绞痛痰瘀互结证治疗效果得到了更高的提升。此外，中药可对患者机体进行本质上的调理，无副作用或副作用极小，达到治本的效果的同时，又保证了患者用药的安全性。

总而言之，冠心病心绞痛痰瘀互结证的CT 诊断有显著临床意义，中西医综合治疗能保护患者心脑血管和心肌组织，有效改善患者心律异常情况，改善患者动脉粥样硬化，减少并发症的发生，治疗效果良好，安全性高，值得进一步推广。