经腹部超声诊断宫外孕的价值探析

刘晓涛

（贵州省黔南州荔波县人民医院，贵州 荔波）

0 引言

宫外孕即是异位妊娠，是由于产妇孕卵在其子宫腔以外着床发育的过程。正常情况下，孕妇的孕卵在受孕后，将经输卵管进入子宫内，并在子宫壁正常着床发育[1]。但若孕妇输卵管管腔或周围发生炎症，将引起输卵管通畅不佳，阻碍孕卵的正常运行，导致孕卵异位着床于输卵管形成宫外孕[2]。此外输卵管手术、输卵管发育不良、人工流产等均可导致异位妊娠。发病后患者将出现停经、阴道出血、晕厥或休克症状，严重者将直接威胁患者生命，需采取有效措施积极治疗。因此采用高效准确的检查诊断方法，是提高宫外孕患者治疗效果的重要途径。传统经阴道彩超诊断由于检出率有限，已无法满足实际预期，本次研究即主要分析对宫外孕患者实施经腹部超声诊断的检查效果与应用价值，具体内容展示如下。

1 资料和方法

1.1 患者资料

随机选取我院于2017 年5 月至2019 年5 月收治的宫外孕患者共计61 例作为此次研究对象。年龄23～39 岁，平均（31.81±2.79）岁，平均停经时间（47.18±6.95）d。症状表现：不规则阴道出血49 例、下腹疼痛57 例。所有患者均已自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后，均采用经腹部超声检查与经阴道彩超检查，具体方法如下：使用LOGIQ E9 超声仪对患者实施经腹部超声检查与经阴道彩超检查，调整探头频率为4 MHz左右，使患者检查前饮用纯净水待其膀胱适当充盈后，对其进行腹部检查。使患者取仰卧位，并集中扫描患者的子宫部位，沿斜、纵、横多个方向进行多次扫描，并详细探明患者的子宫图像，将扫描出的图像进行冻结，便于后续诊断时使用。检查完毕后，使患者排空膀胱，并将探头频率调整为6 MHz，其后使患者取膀胱截石位，将探头套好避孕套后，自患者阴道进入，并在其阴道后穹窿处详细探明患者内部情况，包括子宫结构、内膜厚度、胎芽、胎囊等情况。

1.3 观察指标

此次研究主要观察比对，两种检查诊断方法的疾病检出率与病情检出率情况。病情检出率主要比对两种检查方法对于胎芽、卵黄囊、盆腔积液的检出情况。

1.4 统计学分析

此次研究所有数据使用SPSS 19.0 软件完成统计学分析处理，计量资料使用t进行检验，计数资料使用χ2进行检验，若P＜0.05 则表示两组患者间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法疾病检出率比对

所有患者均通过病理检查等方式确诊为宫外孕。经腹部超声检查共检出宫外孕58 例，检出率95.1%，经阴道彩超检查共检出宫外孕49 例，检出率80.3%，两种检查方法检出率相比，χ2=10.153，P=0.001，经腹部超声检查疾病检出率较经阴道彩超检查检出率更高，两组数据间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两种检查方法病情检出率比对

此次研究所有患者均存在胎芽、卵黄囊、盆腔积液情况，其中胎芽共31 例、卵黄囊19 例、盆腔积液26 例。将两种检查方法结果中病情检出率互相比对，结果显示经腹部超声检查各病情检出率较经阴道彩超检查更高，两组结果间差异显著（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两种检查方法病情检出率比对[n(%)]

3 讨论

宫外孕是一种临床较为严重的妇产科疾病，其发病原因较为复杂，较为常见的病因为输卵管炎症，其中可大致分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎[3]。前者主要是由于患者输卵管黏膜因感染等原因发生炎症反应，并逐渐引起输卵管腔完全阻塞并导致孕卵无法经输卵管进入子宫，形成不孕[4]。症状较轻者则可能由于输卵管黏膜的粘连或纤毛的缺损，从而导致受精卵在输卵管中的运行受到阻碍，导致受精卵的异位着床，形成宫外孕；后者则主要是流产与分娩后感染所引起，其症状表现与输卵管黏膜炎相类似，均为输卵管受到阻塞，阻滞受精卵在其中的移动，从而导致受精卵直接着床于输卵管，形成宫外孕。此外输卵管绝育手术、输卵管发育不良、人工流产等均可能导致宫外孕的发生[5]。

患者在形成宫外孕后，其较为直接且常见的表现即是停经，通常情况，患者将存在6～8 周的停经，但有20%～30%的患者无明显停经史，整体症状表现较为隐匿。阴道出血亦是较为常见的症状，患者胚胎死亡后，血液将直接经患者阴道流出，并形成不规则阴道出血，血液颜色黯红且量较少，通常不超过患者正常月经量[6]。部分患者将出现较多的阴道流血情况，流血量类似月经，同时可伴有虹膜碎片一同排出。此外对于病情较急迫的患者，还可能出现剧烈的腹部疼痛，并可能引起患者出现晕厥等症状，严重者将导致失血性休克，并威胁患者的生命安全，需要立即采取有效的方式进行治疗[7]。

宫外孕对患者的生命存在一定的威胁，且早期治疗效果较为明显，因此需要选用具有较高精准度的检查诊断方法对疑似宫外孕患者实施检查，从而尽早为患者实施针对性治疗，提升治疗效果。超声检查是临床较为常用的检查此类疾病的方法，经腹部超声与经阴道彩超在临床应用较为广泛。其中经腹部超声是通过超声检查，直接在患者腹部进行斜、纵、横多切面检查，以更为清晰、立体地展示患者子宫情况，从而帮助医师明确患者的病变部位、病灶大小等信息，制定具有针对性的治疗方案，提高疗效。而经阴道彩超则是将扫描探头利用避孕套包裹后，直接伸入患者阴道后穹窿，从内部进行子宫形态的观察。此种检查方法可较为直观地寻找患者子宫内部的病变情况，但观察面相对较为狭窄，无法快速宏观地寻找到病变部位，对医师的判断有一定影响[8]。临床对于应用何种方法进行检查尚存在一定争议。

此次研究结果显示，经腹部超声检查的疾病检出率与各病情检出率均较经阴道彩超检查更高，两组数据之间差异均显著（P＜0.05），提示对宫外孕患者采用经腹部超声的方式进行检查，具有更高的疾病检出率与病情检出率，可在判断患者是否患病的基础上，为医师更详细地展示患者子宫处病变情况，帮助医师制定针对性的治疗方案，提高整体治疗效果，是一种具有较高实际应用价值的检查方法。

综上所述，对宫外孕患者实施经腹超声诊断，具有更高的疾病与病情检查率，可帮助医师有效了解患者真实情况，制定有针对性的治疗方案，具有较高的实际应用价值。