分析他汀类药物对脑梗死患者的调脂作用

黄仁凯

（凭祥市人民医院，广西 凭祥）

0 引言

高血脂症是诱发脑卒中的独立危险因素，但与高血压相比，其危害性得到的重视程度往往更低，多数研究表明[1]，他汀类药物对于脑梗死患者的血脂水平有显著的调控作用，能够稳定动脉粥样斑块，减少血栓的形成[2]。本次研究将临床常用的三种他汀类药物的疗效进行对比，评价其对脑梗死患者的调脂作用，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的102 例研究对象均从我院2017 年1 月至2019 年8 月收治的急性脑梗死患者中选取。按照给予治疗方案的不同，将其分为A、B、C 三组，各34 例。A 组中，男性17 例，女性17 例，年龄52～77 岁，平均（63.97±5.77）岁。B 组中，男性16 例，女性18 例，年龄50～78 岁，平均（62.78±6.35）岁。C 组中，男性18 例，女性16 例，年龄53～76 岁，平均（64.87±6.89）岁。三组一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①所有患者均为自愿参与研究。②全部患者经影像学检查和临床诊断确诊为脑梗死。

排除标准：①合并精神病史者。②对本次研究药物有过敏史者。③合并其他重要脏器严重障碍者。

1.2 方法

三组患者均采用常规抗血小板聚集、抗自由基、控制血压以及改善血液循环等常规对症治疗。在此基础上，A 组患者联合口服瑞舒伐他汀钙片（生产厂商：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20170008，规格：10 mg×7 片）进行治疗，用法用量：初始剂量为10 mg/ 次，1 次/d。根据患者病情情况，可酌情调整剂量，每日最大剂量不超过20 mg。B 组患者联合口服阿托伐他汀钙片（生产厂商：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258，规格：10mg×7 片、20mg×7 片）用 法 用 量：20 mg/ 次，1 次/d。C 组患者联合口服辛伐他汀片（生产厂商：浙江京新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20000009；规格：10mg×28片）用法用量：10 mg/次，1 次/d。三组维持治疗4 周。分别于三组患者治疗前后采集空腹静脉血2 mL，检测其LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平，并对三种药物疗效做出评价。

1.3 观察标准

分别记录三组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TG、TC 四项指标水平的变化，做出疗效评价，另外，记录三组患者发生不良反应的种类与例数，进行安全性评价。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂变化对比

治疗前，三组各项临床指标的水平均无显著差异（P ＞0.0 5），经过治疗A 组与B、C 两组相较，疗效更好，A 组的LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平控制情况较对B、C 两组均更优（P＜0.05）；B、C 两组患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平无显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 血脂水平变化（±s, mmol/L）

表1 血脂水平变化（±s, mmol/L）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与A 组相比，aP＜0.05；与B 组相比，bP＞0.05。

组别 时间 LDL-C HDL-C TG TC A 组（n=34） 治疗前 4.87±1.02 1.32±0.14 2.75±0.12 6.25±0.66治疗后 1.74±0.32* 1.44±0.21* 1.51±0.41* 2.68±0.32*B 组（n=34） 治疗前 4.76±1.03 1.36±0.32 2.83±0.23 6.36±0.74治疗后 2.68±0.10*a 1.41±0.21*a 1.98±0.42*a 3.78±0.52*a C 组（n=34） 治疗前 4.69±1.21 1.35±0.14 2.78±0.15 6.34±0.36治疗后 2.87±0.12*ab 1.43±0.11*ab 1.84±0.41*ab 3.85±0.36*ab

2.2 不良反应

三组不良反应无显著差异（P＞0.05），见表2。

3 讨论

高血压、糖尿病心脏病以及血脂异常是脑梗死的高危病因，其中TC、TG、LDL-C 水平的升高能够促进人体动脉粥样硬化的形成，是心血管疾病发生的独立危险因素，而HDL-C水平的升高与心血管疾病风险降低有关[3]。在脑梗死发生后，临床上一般针对原发性神经系统给予患者合理的干预，帮助其及时恢复组织血液灌注，进而控制脑部缺血和缺氧症状，以缩小梗死面积，他汀类药物属于3-羟基-3 甲基戊二酰辅酶A 还原制剂，大量临床研究证明他汀类药物对于脑梗死的发生与发展有预防作用，对于已经发生脑梗的，可降低其复发率，随着医疗技术的不断发展，他汀类药物已经成为脑梗死临床防止的一线药物[4-5]。

表2 不良反应[n(%)]

其中，辛伐他汀、阿托伐他汀钙以及瑞舒伐他汀钙是临床应用较广泛的药物，本次研究目的在于探究三者对脑梗死患者的调脂作用对比[6]。研究结果表明治疗前，三组各项临床指标的水平均无显著差异（P＞0.05），经过治疗 A 组与B、C 两组相较，疗效更好，A 组的LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平控制情况较对B、C 两组均更优（P＜0.05）；B、C 两组患者LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平无显著差异（P＜0.05），表明三种药物均能有效调节患者血脂水平，但瑞舒伐他汀钙的调脂作用最为显著，其能增加细胞表面的肝LDL 受体数量，加强对LDL 的摄取与代谢，进而到达控制血脂的作用，临床疗效明显，另外，三组患者的不良反应无显著差异（P＞0.05），表明三种药物安全性均相当。

综上所述，他汀类药物对脑梗死患者均有较好的调脂作用，其中瑞舒伐他汀钙的疗效最为显著，值得推广。