多磺酸粘多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效

郭卫平

（武警内蒙古总队呼和浩特支队卫生队，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

湿疹是在内外因的共同作用下发生的一种炎症表现，主要位于患者的真皮浅层、真皮表层。苔藓样变是主要的慢性湿疹表现，反复发作是其最大的特点[1]。急性、慢性、亚性这三类湿疹疾病是目前主要的临床分型[2]。大多数的慢性湿疹都是由于其他两种类型的湿疹没有治愈迁延导致的，也有部分是因为一开始受到的刺激是轻微的、持续性的造成的慢性湿疹[3]。乳膏类含少量水分的药剂用于涂抹患处皮肤是当前慢性湿疹主要的治疗方式，例如曲安奈德益康唑乳膏，属于糖皮质激素类，主要作用于抑制炎症、治疗瘙痒、防止过敏等，是现阶段湿疹临床的常用药品[4]。但在这几年，有专家认为多磺酸黏多糖乳膏在改善湿疹患者皮损厚度、促进肌肤颜色恢复正常方面有更显著的作用，并推荐与曲安奈德益康唑共同使用[5]。为此，笔者在研究中将上述两种用药方案列为对照组和观察组，就疗效进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

确定研究时间为2017 年10 月至2020 年5 月，共计纳入78 例慢性湿疹患者，在观察组中纳入39 例单用曲安奈德益康唑乳膏，在对照组中纳入39 例联用多磺酸黏多糖乳膏和曲安奈德益康唑乳膏。观察组：32 例男性，7 例女性；年龄18～45 岁，平均（39.44±5.16）岁；患湿疹时长1～8 年，平均（3.66±0.87）年。对照组：32 例男性，7 例女性；年龄18～45 岁，平均（39.01±5.57）岁；患湿疹时长2～7 年，平均（3.84±0.86）年。对比两组上述各资料，组间差异非常小（P＞0.05）。纳入标准：①经询问病史及症状表现确诊为慢性湿疹的患者；②治疗前1 个月内没有经糖皮质激素、抗组胺药等治疗时；③自愿参与且事前对研究内容有过了解的患者。排除标准：①非自愿参与或不愿意配合随访观察的患者；②排除近期皮肤受伤或诊断出肿瘤的患者。

1.2 方法

对照组：单用曲安奈德益康唑乳膏（批准文号：国药准字H20064180、生产厂家：福建太平洋制药有限公司、规格：25 g/ 支）。用药方式为涂抹，涂抹时间一早一晚，每日使用2 次，使用时先将患处皮肤用清水清洁1 次，挤出白色乳状药膏轻柔于患处轻柔地推开，具体用药时间要根据每位患者湿疹康复情况，持续用药时间限制为2～4 周。观察组：联用多磺酸黏多糖乳膏（批准文号：H20110296、生产企业：美孚生产有限公司、规格：14 g/ 支）和曲安奈德益康唑乳膏。本组在对照组用药方式上增加多磺酸黏多糖乳膏涂抹，药膏涂抹面积稍大于受损面积，涂抹后轻柔按摩帮助吸收，最后使用医用纱布覆盖患处。同样依据每一位患者湿疹的具体康复情况将疗程控制在4 周内。

1.3 观察指标

（1）用药1 个月后对效果做评估，治愈：患者瘙痒疼痛等感觉消失，皮损面积好转95%以上；显效：患者瘙痒疼痛感有非常明显的减少，皮损面积好转60%以上；有效：患者疼痛瘙痒感有一些好转，皮损面积好转20%以上；无效：患者瘙痒疼痛及皮损面积都与治疗前没有较大的区别。（2）评估慢性湿疹患者各症状积分，按无症状（0 分）、轻微症状（1 分）、中度症状（2 分）、重度症状（3 分）四级评分标准就其患处皮肤颜色、皮肤硬度、皮损厚度、瘙痒程度等主要症状进行评分。（3）治疗整个周期中密切观察患者的不良反应。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0 软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治愈患者数量比对照组多，总有效率比较，观察组92.31%高于对照组71.79%（P＜0.05），见表1。

患者各症状积分在治疗前的得分比较两组间差异小（P ＞0.0 5），治疗后所有患者的症状都有了明显的改善，其中皮肤颜色和皮损厚度的得分比较中观察组更小（P＜0.05），见表2。

治疗整个周期中两组都没有发生严重的不良反应（P ＞0.0 5）。

表1 比较观察组与对照组的治疗效果[n(%)]

表2 比较观察组与对照组在治疗前后的各症状积分（±s, 分）

表2 比较观察组与对照组在治疗前后的各症状积分（±s, 分）

皮肤颜色 皮肤硬度 皮损厚度 瘙痒程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=39） 2.63±0.53 0.70±0.49 2.58±0.50 0.69±0.14 2.54±0.51 0.56±0.52 3.70±0.53 0.43±0.10对照组（n=39） 2.65±0.52 1.56±0.80 2.63±0.53 0.63±0.18 2.55±0.50 1.48±0.72 3.72±0.50 0.44±0.11 t 0.168 5.725 0.429 1.643 0.087 6.469 0.171 0.420 P 0.867 0.000 0.670 0.105 0.931 0.000 0.864 0.676组别

3 讨论

湿疹发作原因涵盖了内因与外因，具有复杂性。一般来说会受到遗传、饮食、精神、内分泌及外界的刺激等因素的影响，过敏体质的人更容易受湿疹的困扰[6]。慢性湿疹的主要病灶位置因人而异，常见于手足部位、躯干部位、肘窝部位等[7]。患处有浸润、皮肤粗糙肥厚等皮损现象，受沉着减退的色素影响会使该处皮肤暗沉、瘙痒不止，会引起患者不自觉地抓挠，在皮肤处留下疤痕[8]。因为该疾病反复发作的特点使得其临床治疗的难度大增。涂抹乳膏类药品可以帮助软化患处皮肤附着物，起到一定滋润的效果，并渗透皮肤达到根治炎症的效果。临床在治疗皮肤疾病时，常使用含有油、水等成分的半固体药膏制剂促进皮肤的吸收，且携带与使用也更便捷[9]。多磺酸粘多糖乳膏，一种低分子肝素；曲安奈德益康唑乳膏，一种糖皮质激素，这两种药膏的成分皆具备油性和水分，涂抹患处可起到一定的润滑作用，针对患处皮损较厚，有较多鳞屑堆积的情况可起到较好的软化作用[10]。

为了更好地帮助湿疹患者摆脱困扰，笔者进行了本次研究，结果显示，观察组的治愈患者数量比对照组多，总有效率比较，观察组高于对照组（P＜0.05）；患者各症状积分在治疗前的得分比较两组间差异小（P＞0.05），治疗后所有患者的症状都有了明显的改善，其中皮肤颜色和皮损厚度的得分比较中观察组更小（P＜0.05）；治疗整个周期中两组都没有发生严重的不良反应（P＞0.05）。

总之，曲安奈德益康唑乳膏在治疗慢性湿疹时联合多磺酸黏多糖乳膏一起使用，对于瘙痒、皮损等情况有更明显的改善作用，更好地维持了患处皮肤水分，为再生皮肤组织提供良好的环境。