胺碘酮治疗慢性心力衰竭室性心律失常的疗效探讨

忻胜芳，张仕忠

（河北省新乐市中医医院，河北 新乐）

0 引言

慢性心衰以及室性心律失常是临床医学中常见的心内科疾病，两者合并病发时是导致患者猝死的主要原因。该疾病病发会导致患者出现呼吸系统机能下降、消化系统紊乱等症状，部分病情严重的患者还会诱发肺淤血、肾衰竭以及肝硬化等并发症，以此危及患者性命。随着我国社会人口老年化的深入，该疾病临床病发率愈来愈高，已经严重影响到我国中老年群体健康水平[1-3]。本文通过对胺碘酮在慢性心衰室性心律失常临床治疗中的应用效果展开研究分析，意在为该疾病临床有效治疗提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的慢性心衰室性心律失常患者100 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各50 例患者，其中研究组患者年龄51～73 岁，平均（64.2±5.7）岁，平均体重（50.4±3.3）kg，男性34 例，女性16 例。对比组患者年龄50～75 岁，平均（63.8±5.1）岁，平均体重（50.5±3.7）kg，男性35 例，女性15 例。两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均符合《NYHA 诊断标准》关于该疾病的诊断标准。（2）两组患者及其家属均知晓此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有肝脏疾病者。（2）甲状腺功能障碍者。

1.2 方法

两组患者入院确诊后均接受常规治疗，常规治疗包括患者入院后给予其抗心力衰竭药物治疗，控制诱病因素以及加重病情因素，此外还需要对患者肝肾功能、电解质以及甲功进行检测，半年查一次胸片，依据患者检测指标和具体症状给予其对应的强心药物治疗、利尿药物治疗以及血管扩张剂治疗等。在此基础上给予患者胺碘酮（山东信谊制药有限公司，国药准字H37021456）药物治疗，药物使用剂量以及方法严格遵照医嘱，3 次/d，0.2 g/ 次，随后依据患者QT 间期、心率逐渐缩减药物使用剂量，最低保持在1 次/d，0.2 g/次，药物使用均采用口服的方式使用。以上治疗均持续2 周后对比临床疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者LVEDD、LVESD、LVEF 以及E/A 等心功能指标，相关指标严格参考临床资料，确保数据统计的准确性。观察两组患者临床疗效，临床疗效参考患者接受治疗后心功能指标参数分为临床治疗显效、有效以及无效，并最终统计两组患者临床治疗总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能对比

具体对比数据见下表1，两组患者经过不同治疗后统计得知，研究组患者LVEDD、LVESD 均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者LVEF 以及E/A 均高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者心功能对比（±s）

表1 两组患者心功能对比（±s）

组别 例数 LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF（%） E/A研究组 50 46.5±6.4 27.5±7.3 55.9±7.6 1.2±0.2对比组 50 55.2±7.9 37.8±8.4 46.5±4.2 0.8±0.1 t 6.050 6.544 7.654 12.649 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者临床疗效对比

具体对比数据见下表2，两组患者经过不同治疗后统计得知，研究组患者临床治疗显效率、有效率以及总有效率均高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者治疗无效率低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

慢性心衰室性心律失常是中老年群体高发疾病之一，其病发不仅会导致患者生活质量降低，还易诱发多种严重并发症，以此危及患者性命。其中慢性心衰在合并RONT 现象的室性早搏的室性心率失常，是最常见的且危害最大的慢性心衰合并室性心率失常症状，这类症状会引发患者心悸、桡动脉博动减弱等症状。该疾病病因颇为驳杂，冠心病、心肌炎等疾病均易导致病发，患者临床症状表现为呼吸困难、乏力以及体液潴留等。目前针对该疾病主要采用药物控制治疗的方式展开治疗，患者接受治疗后临床症状均可得到有效改善，但难以治愈[4-7]。

盐酸胺碘酮片主要成分为盐酸胺碘酮，该药物以较高的疗效性和安全性被广泛地应用在各类心律失常疾病的临床治疗中。临床患者在接受药物治疗后，药物能在4 h 内达到血药峰值，药效持续时间超过1 周，终末血浆清除半衰期长达40 d。在大量临床治疗实验中可以看出，该药物应用在慢性心衰室性心律失常的临床治疗中，能快速发挥药效，改善患者临床症状，具有极高的临床应用价值。针对合并RONT 现象的室性早搏患者时，患者经过盐酸胺碘酮片治疗后，其心电图特征明显消失，且相应症状得到显著改善，并以此提高患者心功能[8-10]。

本文研究结果显示，行胺碘酮药物治疗的研究组患者，其并发症发生率以及临床疗效均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胺碘酮的应用有效提高了慢性心衰室性心律失常临床治疗有效率，患者经过治疗后临床症状能得到有效改善，其心率、心功能指标均在用药后短期得以改善。此外，该药物的应用还不易诱发患者出现药物不良反应，以此规避大量医疗事故的发生，降低了医患矛盾的发生概率，进一步促进了良好医患关系建立。因此，值得临床推广。