缺血性脑血管病患者介入治疗效果的临床效果研究

杜振国，李晓林

（新疆心脑血管病医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

缺血性脑血管病在临床脑血管病中较为常见，具有起病急、病情发展快等特点[1]。当患者的颅内发生血液确实的现象时，会引起颅内血液循环异常，导致患者的脑组织受损，从而造成患者出现言语意识障碍、偏瘫等症状[2]。该疾病多发于老年人群中，导致缺血性脑血管病发生的常见病因为血管内形成斑块及动脉硬化，在临床上有较高的发病率及复发率，大大降低了患者的生存质量[3]。随着医疗技术的不断发展，介入治疗已被广泛应用于各种疾病的治疗中，为了探究介入治疗在该疾病中的具体疗效，本研究就缺血性脑血管病患者中应用介入治疗的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月至2019 年9 月于我院神经内科进行治疗的300 例缺血性脑血管病患者，随机分为观察组与对照组，各150 例。其中，在观察组患者中，女性61 例，男性89 例，年龄为50～75 岁，平均为（62.78±11.62）岁；对照组患者中，女性65 例，男性85 例，年龄为50～75 岁，平均为（63.12±11.59）岁。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰；②经诊断符合缺血性脑血管病诊断标准；③签署知情同意书。患者排除标准为：①在哺乳期或妊娠期等特殊时期；②肝、肾等重要脏器病变严重；③临床资料不全。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后均进行颅内血管畸形、脑动脉硬化控制及高血压等原发病的对症治疗，此外再给予患者吸氧、利尿、补液等支持治疗。给予对照组患者常规药物，使患者每日口服1 次75 mg 氯吡格雷（信立泰 泰嘉 硫酸氢氯吡格雷片25 mg×20 片，国药准字H20000542）及50～150 mg 的阿司匹林（拜阿司匹灵 阿司匹林肠溶片100 mg×30 片，国药准字J20171021）进行治疗，连续用药12 周。观察组则以对照组为基础，加入介入治疗，介入治疗方式如下：利用数字减影血管造影技术，对患者颅内缺血区的侧支循环情况进行详细的了解后，准确找到发生动脉狭窄的病灶部位，并根据导丝及路径图的引导，将股动脉作为入路，将支架放置并固定于动脉狭窄的部位，手术完成后密切监测患者的生命体征及神经功能情况。

1.3 观察标准

对比两组患者治疗前后的血管病变改善情况及神经功能缺损评分、对比两组患者的治疗效果，显效为患者的症状消失，神经功能及血管的病变情况改善明显；有效为患者症状有一定的改善；无效为患者症状变化不大。临床效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 处理数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能评分及病变情况

治疗干预前，观察组与对照组的血管病变改善情况及神经功能缺损评分无明显差异（P＞0.05），经治疗干预后，观察组的血管病变改善情况及神经功能缺损评分均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的血管病变情况及神经功能缺损评分（±s）

表1 对比两组患者的血管病变情况及神经功能缺损评分（±s）

颅内动脉Vs 值（cm/s） 神经功能缺损评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组150 220.45±20.12 211.76±15.14 27.41±6.57 12.61±2.36对照组150 220.36±20.09 218.56±18.96 27.36±6.62 19.17±5.72 t 0.039 3.432 0.066 12.984 P 0.969 0.001 0.948 0.000组别 例数

2.2 疗效

观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的治疗疗效[n(%)]

3 讨论

缺血性脑血管疾病在临床上又被称为脑缺血性疾病，由于缺血性脑血管疾病的起病较急，且病情发展迅速，患者难以防范。在缺血性脑血管病发作后，会对患者的脑部神经中枢及脑组织等造成损伤，从而导致患者机体中各功能发生障碍，使患者发生语言障碍、意识障碍及造成患者的日常行动能力受限等，若治疗不及时还可能导致患者发生不可逆转性的脑细胞死亡，严重可导致患者死亡[5]。缺血性脑血管疾病对患者的生活质量造成较大的负面影响，且严重威胁着患者的生命安全[6]。治疗缺血性脑血管病的关键是将患者的颅内血管病变情况减轻。过去常采用单纯药物治疗的方式治疗该疾病，但经大量临床研究发现，单纯应用药物进行治疗虽在一定程度生能将血小板聚集的情况缓解，使缺血病变的发生减小，但无法有效的改善患者的神经功能[7]。随着医疗技术的不断发展与进步，介入治疗已被投入广泛应用，有相关研究显示，将药物治疗结合介入治疗能有效缓解患者的病情，使堵塞血管内的血栓被快速清除，快速扩张动脉狭窄部位，在减少血管病变的同时还能有效促进患者颅内中枢神经功能的恢复及颅内血液循环的正常[8]。置入于动脉中支架的顺应性及支撑性较好，能紧密贴服于患者的血管壁中，有效支撑血管壁，防止血栓脱落与血管闭塞，从而避免患者受血管堵塞或脑血管狭窄影响而发生脑血栓、脑部缺血疾病。同时，采用介入治疗给患者造成的创伤较小，且选用的介入材料合理，因此十分利于患者术后的恢复，且经介入治疗产生的不良反应发生率较低，因此在临床上被广泛应用于缺血性脑血管疾病的治疗中。

本次研究结果显示，在治疗开展前，观察组与对照组在治疗前的血管病变改善情况及神经功能缺损评分差异不明显（P＜0.05），经治疗干预后，两组患者的情况均有改善，但观察组的血管病变改善情况明显优于对照组患者，观察组患者的神经功能缺损评分明显比对照组低（P＜0.05）；治疗干预后，观察组的治疗有效率比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，采用介入治疗能有效促进患者神经功能的修复，有效促进血管病变情况的改善，治疗效率得到了明显的提升，具有较高的治疗安全性，值得临床推广应用。