机械通气期间早期康复活动应用于重度AECOPD病人的疗效分析

杨培培

（江苏省南通市如东县中医院重症医学科，江苏 南通 226400）

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的主要临床症状为低氧和二氧化碳潴留，会导致患者的呼吸功能丧失和死亡。AECOPD患者主要依靠机械通气来改善患者的通气状况。但是长期机械通气患者为出现撤机困难，延长通气时间对患者的生活质量造成一定的影响[1]。本研究主要探讨机械通气期间早期康复活动应用于重度AECOPD病人的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2019年5月进行机械通气的重度AECOPD患者120例为研究对象，分为对照组和早期组，每组60例患者，对照组患者进行常规护理，联合组患者进行早期康复活动。对照组患者男性38例，女性22例；年龄34～82岁，平均年龄（64.74±5.13）岁。早期组患者男性37例，女性23例；年龄34～83岁，平均年龄（64.88±5.24）岁。纳入标准：患者和家属对研究知情，同意进行研究；研究经过病理委员会同意。排除标准：患者患有恶性肿瘤；患者的患有全身感染性疾病。比较两组患者的一般资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者常规护理，主要包括抗感染、抗平喘等治疗，进行肢体的运动锻炼等。

早期组患者进行早期康复活动，具体方法为：（1）组织医生、康复人员等成立早期康复训练小组，根据患者的具体情况制定康复活动的方案，由组长指导进行实施。对患者的实际情况进行评估，观察是否适合早期活动，等患者的生命体征稳定以后进行早期康复活动。

（2）具体训练：①呼吸肌训练：指导患者进行吸气和呼气训练，主要训练患者的膈肌、腹肌和肋间肌等。对患者进行胸部物理振动排痰治疗，观察患者的具体耐受情况调整振动的频率，帮助患者排出呼吸道分泌物，提升呼吸肌耐力，促进局部的血液循环，每天进行3～6次。②肢体活动：对患者的神经肌肉进行刺激，进行四肢关节和肌肉训练。指导患者举哑铃、拉伸上身或者弹力带，骑脚踏车、拉伸韧带、翻身训练和肢体移动训练。指导患者在床上坐直，维持20分钟，每天进行3次。然后帮助患者坐在床沿，双脚接触地面，训练10分钟左右，之后根据患者的具体情况延长训练的时间。等到患者的下肢可以维持患者站立的时候指导患者进行床边站立训练，借助支撑物保证患者的安全，每天站立15分钟左右，然后逐渐延长站立的时间。训练一段时间之后指导患者进行行走训练，根据患者的耐受能力设置行走的距离和时间，注意防止患者摔倒，准备氧气源，保证患者的血氧饱和度和心率。

1.3 观察指标

临床治疗：记录两组患者的ICU住院时间、机械通气时间和总住院时间，然后进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，计量资料以（±s）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床指标比较

早期组患者的ICU住院时间、机械通气时间和总住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床指标比较（±s，d）

表1 两组患者的临床指标比较（±s，d）

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3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的呼吸系统疾病，治愈的难度比较大。重度AECOPD患者有很高的死亡率，一般采用机械通气的方式为机体供氧[2]。但是长期的治疗，加上患者的身体机能比较差，容易出现各种并发症，增加死亡的风险。

本研究主要探讨机械通气期间早期康复活动应用于重度AECOPD病人的疗效。研究结果显示，早期组患者的ICU住院时间、机械通气时间和总住院时间明显短于对照组，说明早期康复活动可以缩短患者的ICU住院时间、机械通气时间和总住院时间，原因可能是早期康复活动可以帮助提高患者呼吸肌等肌群的肌力，防止肌肉出现萎缩，提高患者心肺功能，提升患者的氧合能力，改善内环境紊乱，增加患者自主呼吸和脱机的信心，缩短患者的治疗时间，早日康复出院，提高患者的生活质量[3]。

综上所述，机械通气期间早期康复活动应用于重度AECOPD患者的疗效好，可以缩短ICU住院时间、机械通气时间和总住院时间，具有较好的利用价值，值得推广和应用。