以家庭为中心的护理干预对小儿支气管肺炎治疗依从性的影响分析

吴 卉，祁根兄

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

支气管肺炎主要是肺部湿啰音、呼吸困难、咳嗽及发热等症状，多见于≤3岁以下儿童。由于患儿治疗依从性差，大部分家属对疾病认知程度不够，导致患儿无法得到良好家庭治疗支持[1]。我院将以家庭为中心的护理干预应用于支气管肺炎患儿护理中，以提高治疗依从性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用信封密封法将2016年3月～2019年12月期间我院收治的支气管肺炎患儿120例分为两组，分别为对照组（n=60）及观察组（n=60）。纳入标准：临床症状、实验室检查、X线等检查确诊，符合《诸福堂实用儿科学（第8版）》[2]中关于本病的相关诊断标准；智力正常；意识清楚，认知功能正常；家属同意参与本次研究。排除标准：合并肾功能不全、先天性心脏病等疾病；肝、肾损伤严重障碍。观察组中男性38例，女性22例；年龄8个月～9岁（5.64±0.94）岁；家属文化程度：初中及以下18例，中专及高中22例，大学及以上20例。对照组男性37例，女性23例；年龄8个月～8.5岁（5.72±0.85）岁；家属文化程度：初中及以下19例，中专及高中21例，大学及以上20例。两组患儿及家属一般资料比较对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，保持室内温湿度适宜；指导家属及患儿日常生活中的运动及饮食注意事项等内容。

观察组给予以家庭为中心的护理干预，具体：1）成立家庭护理干预小组。建立患儿档案，含有基本资料、病情、诊断等，患儿家属、主管护师及责任护士都参与到护理中，前期主要由护士进行护理，家属协助，后期由家属看顾。2）儿童心理护理及排痰教育：采用游戏形式，可以配备卡片图画，使内容更加形象化，以小组形式与患儿及家长互动，强化支气管肺炎发病原因、治疗价值和饮食活动等。家属对基本知识和技能掌握后，护理人员采用童趣化语言和患儿交谈，可以进行这样的对话：“小朋友，你现在是一位勇士，你的任务是将体内的病原菌清除，恢复身体健康，你愿意试一试吗?”。每日一次情境扮演，时间不宜过长，尽量不超过15 min。教会家属掌握拍背促排痰的方法。3）口腔护理：餐后，护士或者家属无法帮助患儿清除舌根、牙缝等死角的食物残渣，因此家属给予患儿适量白开水进行口腔清洁，睡前通过棉球擦洗口腔。

1.3 观察指标

（1）两组干预效果、治疗依从性。本次研究从胸片、白细胞、浓痰、体温四个项目评估治疗效果，显效：四个评估项目中3项正常，其余1项明显好转；有效：四个评估项目中1～2项正常，其余项目明显好转；无效：无以上好转情况[3]。治疗依从性评估：如果患儿能够主动配合完成80%以上的医嘱，则判定为依从。

（2）两组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0分析，计量资料用（±s）表示，计数资料采用率表示两组间比较采用t检验，比较分别采用x2检验，以P＜0.05为对比具有明显差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效

观察组总有效率及治疗依从性较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效及治疗依从性[n(%)]

2.2 两组患儿症状消失时间

观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间较对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间(±s，d)

表2 两组患儿症状消失时间(±s，d)

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3 讨 论

以往采用的护理模式基本依靠护士完成，专业护理人员配备不足，患者院外管理未得到有效实施，导致患儿病情反复发作。家属和护理人员的均希望患儿病情得到控制乃至痊愈，应从患儿家属入手，调动其积极性，有助于提高护理效果[4]。以家庭为中心的护理干预有助于加强知识记忆，患儿和家属的童趣化情境互动，促使患儿快速感知角色情境，积极参与自身疾病管理，约束自我不良行为，提高治疗依从性[5]。观察组总有效率及治疗依从性较对照组高（P＜0.05）。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间较对照组（P＜0.05）。

以家庭为中心的护理干预能够提高治疗依从性，促进症状消失，值得推广。