观察金属预成冠修复乳磨牙大面积缺损的应用效果

王兵

（山西省临汾市妇幼保健院儿童医院，山西 临汾 041000）

0 引言

乳磨牙大面积缺损属于儿童口腔的常见疾病，且作为口腔问题，需要通过修复、充填进行病情改善。在充填材料的选择上十分关键，对修复结果和远期情况有较大的影响，而当下主要使用树脂材料，其修复效果良好，但是其强度较金属差，存在老化现象，有崩裂可能，并且多数情况下牙齿磨除量较多，且耐磨性较差，再者，随时间延长，其边缘密合性下降，易发生继发龋[1]。本次实验选取了前来本院进行乳磨牙大面积缺损治疗的患者为对象，经过回顾式分析，患者的病情均得到了改善，且采用了不同方案实施对症治疗，报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验选取了2017年1月至2018年1月前来本院进行乳磨牙大面积缺损治疗的患者为对象，经过回顾式分析，患者的病情均得到了改善，且采用了不同方案实施对症治疗。参与调查的患者随机分为两组进行对比实验，随后针对60例患者进行病情结果讨论。其中，男36例，女24例，年龄5-10岁，平均（6.9±1.5）岁。从疾病情况上看，龋坏面均超过2个，且存在乳牙釉质缺损的问题，乳牙牙合龈径长超过2 mm。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，其排除了残冠面积过大的情况，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组患者采用光固化树脂修复,大多为牙髓炎及根尖周炎患牙，并经过根管治疗方案治疗，观察组则为金属预成冠修复，在操作的过程中防止对邻近牙齿造成的损伤，且保持咬合面的吻合度。在使用预成冠之后，以略紧为适度，修整冠的边缘，对尖锐的部分进行打磨，做好抛光与黏固等相关工作。

1.3 评价标准。本次实验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效三个方面。即疗效判断的主要因素是固定性、牙合关系以及是否有牙龈炎的发生。具体而言，显效指在检查时修复体的固定情况良好，且边缘没有脱落，患儿的咬合功能正常，且无其他牙周病变；有效指在检查时修复体的固定情况良好，边缘密合，但是牙龈有轻微的充血问题，无严重异常；无效指患儿的修复体出现脱落问题，或者已经接受过新的黏固，或存在严重牙周疾病情况[2]。

1.4 统计学分析。对乳磨牙大面积缺损患者的治疗结果进行讨论，在统计的过程中，以SPSS 19.0专业计算软件为基础。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次实验中，患者有效率为计数统计，实施χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从治疗上看，我们针对十二个月以及十八个月后两组患者的修复情况进行评分，其中观察组的整体治疗有效率更高，分别为96.7%、90.0%，对照组则为90.0%、83.3%，两组之间对比差异显著。随着时间推移，两组之间对比差异越来越显著，如表1所示。

表1 两组患者治疗12个月和18个月的临床对比结果（n，%）

此外，我们调研了患者对修复治疗的满意度，且观察组患者满意度高于对照组，如表2所示。

3 讨论

随着人们生活质量的提升，在饮食、生活习惯上也发生了变化，包括过多的食用甜食，没有养成良好的刷牙习惯等。而在诊断的时候大多患牙已经出现了牙髓损伤、根尖周组织损伤等[3]。从我国的儿童口腔疾病的发生率上看，乳牙疾病的发生率较高，引起了大面积的牙体缺损，得到了家长的高度重视。

表2 两组患者满意度调研评价（n，%）

在治疗上，乳磨牙龋病的治疗方案主要是采用充填、修复的策略，故而材料的选择格外重要。在临床上使用的材料包括玻璃离子、银汞合金等，其虽然坚固而且价格实惠，但是其存在固位力差的问题，并会影响到治疗效果。而树脂材料作为新的选择方案，其耐用程度好，具有美观性，但是对操作的要求也更为严格，特别是在聚合的过程中要防止微渗漏[4]。而金属预成冠作为新型的材料，其更多用于儿童的口腔修复。可有效恢复其邻接关系。预成冠的牙体预备所去除的组织较少，易恢复解剖外形、近远中径及其功能，可有效解决玻璃离子、树脂类材料修复过程中所遇到的隔湿、继发龋及脱落等问题，其优势不仅能够有良好的固位性，良好的咬合高度，咀嚼力提升，并且可以保留更长的时间，有利于保护缺损较大的乳磨牙。减少了患儿后续就诊次数，延长牙齿存留时间直至其继承恒牙萌出。

除此之外，从其他材料的使用结果上看，对于大面积缺损的填充，使用银汞合金硬度较好，费用低，但是污染性严重，且缺乏美观性。而固化树脂其强度较金属差，存在老化现象，有崩裂可能，并且多数情况下牙齿磨除量较多，且耐磨性较差，再者，随时间延长，其边缘密合性下降，易发生继发龋，存有渗漏问题[5]。由此，我们更加建议使用金属预成冠修复。这是由于金属预成冠材料为不锈钢金属，质地很硬，金属预成冠修复能够更好地对牙冠进行保留，且位置固定的效果好。对牙齿解剖的外形结构能够较为完整的保存。据相关研究表明[6]，其对于患者的咀嚼功能恢复以及咬合关系改善具有明确效用。在采用预成冠修复的时候需要提升制作的精准度，并确保修复体的边缘密合度。将其运用在儿童乳牙大面积缺损上具有适用性，并能够保持完整的乳牙列，对龋齿实施最大限度的保护。

在本次研究中，两种不同的修复材料可以在近期一段时间内保持较好的治疗成效，即观察组患者在修复一年后的有效率为96.7%，高于对照组的90.0%，且从远期上看，金属预成冠的效果更为突出、鲜明，治疗的稳固性更好。据相关资料显示[7-10]，金属预成冠的修复成功率更高，特别是在龋坏两个牙面以上的患牙治疗中，其不失为最佳选择。但不能忽视，这也需要患儿的配合，从而提升持久性效果。

综上所述，采用金属预成冠的修复策略能够对乳磨牙大面积缺损的情况进行改善，特别是从远期效果上看其固位性好，而材料的坚固有利于达到远期的治疗效果，对儿童乳牙大面积缺损有着良好的修复效果，可以推广应用。