阿司匹林+氯吡格雷治疗老年冠心病的效果及对患者心功能的影响观察

王义龙

（乌鲁木齐市水磨沟区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830063）

0 引言

临床中，冠心病的发生是因为冠状动脉狭窄，供血缺乏导致的心肌功能障碍，因此临床也将冠心病称之为缺血性心脏病[1]。在目前老龄化进程不断加快的状态下，冠心病已经成为导致老年死亡的关键因素。目前多采用阿司匹林对患者治疗，但是因此药物导致的胃肠道不舒适等也限制了进一步应用[2]。因此文章着重对92例老年冠心病患者分析，评定阿司匹林联合氯吡格雷治疗的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2015年4月至2016年6月阶段，本院纳入老年冠心病患者92例，应用抽签法形式均分为研究组（n=46）和对照组（n=46）。研究组中，男29例，女17例，年龄62-80岁，平均（69.15±4.30）岁；对照组中，男27例，女19例，年龄63-81岁，平均（69.17±4.35）岁。两组基线数据核算进SPSS 17.0软件中，组间不具有统计学意义（P＞0.05）。入选原则：①经过心电图检查，心肌酶谱[3]测定确诊病症；②患者对本次研究知情，签署同意书；③患者年龄≥60岁。排除原则：①进行心血管手术；②合并消化道出血；③对药物过敏。

1.2 方法。对照组口服阿司匹林（国药准字H36020722生产厂家：江西制药有限责任公司）治疗，每日100毫克。研究组在上述基础上加行氯吡格雷（国药准字J20180029生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司）治疗，每日75 mg。

1.3 观察标准。在用药前24小时和用药后30日测定患者血脂，血液流变学、心功能指标。心功能测定应用彩色多普勒检查仪器处理[4]，测定LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末内径）。血液流变学测定采用全自动生化分析设备处理[5]，测定血浆黏度，高切以及低切。血脂测定采用ELISA试剂盒处理[6]，包含HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TC（总胆固醇）以及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。

1.4 统计学分析。92例数据纳入SPSS 17.0软件计算，两组心功能指标、血液流变学指标以及血脂功能指标对比用（均数±标准差）处理，行t检验。组间对比P＜0.05判定存在统计学意义。

2 结果

表1可知，治疗前两组心功能指标、血液流变学指标以及血脂功能指标对比不具有统计学意义（t=1.2422，P=0.2174；t=1.6068，P=0.1116；t=1.4486，P=0.1509；t=0.0947，P=0.9247；t=0.1520，P=0.8795；t=0.1180，P=0.9063；t=0.1315，P=0.8956；t=0.1136，P=0.9097；t=0.1345，P=0.8932），治疗后，研究组和对照组LVEF、LVESD、LVEDD、LDL-C、HDL-C、血浆黏度、高切、低切、TC均有所变化，研究组LVEF、HDL-C浓度高于对照组，组间比较具有差异性（t=13.0890，P=0.0001；t=2.0955，P=0.0389）；LVESD、LVEDD、高切、低切、血浆黏度、TC以及LDL-C低于对照组，两组比较存在统计学意义（t=6.7984，P=0.0001；t=6.0346，P=0.0001；t=2.1207，P=0.0367；t=2.8717，P=0.0051；t=3.0662，P=0.0029；t=2.0012，P=0.0484；t=3.5777，P=0.0006）。

3 讨论

冠心病是因冠状动脉发生病变反应后，造成的心肌缺血、缺氧，从而进一步引发人体出现心肌损伤等心血管疾病，随着目前老龄化的加进，此疾病发病率以及死亡率不断增高，目前严重危害患者生命安全。且心绞痛和心律失常是此疾病的高发人群，当病情进一步进展从而引发心力衰竭。考虑到老年人机体免疫力较差，在应用药物治疗老年冠心病中具有十分复杂的特征，当前多采用行为介入治疗方式以及药物治疗模式，药物治疗包括抗凝和抗血小板聚集以及调节血脂[7]，且在对冠心病患者治疗中以及预防中，抗血小板聚集治疗逐渐发展创新，深入到临床中，成为多见的治疗方式，氯吡格雷以及阿司匹林是目前常见的抗血小板聚集药物，不仅仅能够对血小板抑制，同时还能够降低血栓堵塞血管的发生率，但是考虑到老年人群身体机能不断衰弱，耐受性和耐药性较差，所以老年患者多出现不良反应和多种并发症，所以在对冠心病患者治疗中，安全科学的抗血栓药物成为关键。

表1 两组血液流变学、心功能以及血脂功能指标对比（±s）

表1 两组血液流变学、心功能以及血脂功能指标对比（±s）

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阿司匹林是一种能够内部环氧酶阻碍，从而降低前列腺素和血栓素的发生率，达到展示抗血小板聚集的价值，但是可能会在应用中对胃黏膜产生损伤，出现出血反应。临床应用中存在较低的耐药性，但是会进一步加大胃肠道出血、过敏等并发症发生率。因此建议将药物剂量控制在100 mg范围内。

氯吡格雷是临床中一种新型开发的抗血小板药物，其产生的活性代谢物质具有选择性的，同时对糖蛋白复合物以及ADP激活作用阻碍，同时不可逆的和血小板ADP结合，达到不可逆的对血小板聚集作用，对于治疗和预防因血小板高聚集造成的心脑循环障碍较为明显。通过本文数据证实，研究组LVEDD、高切、低切、LDL-C、LVEF、HDL-C、血浆黏度、LVESD、TC指标低于对照组，其LVEF、HDL-C高于对照组，由此数据证实氯吡格雷能够对机体外周循环阻力进行降低，从而调节血小板黏附程度。

因此综合上述结论证实，阿司匹林联合氯吡格雷应用于老年冠心病中，其心功能改善显著，值得临床进一步分析和推广。