西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果分析

陈帅

（辽源市西安区人民医院，吉林 辽源 136200）

0 引言

西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠为一种较新型的西药复合制剂，由头孢哌酮钠+舒巴坦钠依据特定比例而构成；此药作为一种典型的广谱抗菌药，在抗菌能力上要优于其它同类药，多用于敏感细菌所造成的感染性疾病，如呼吸系统感染、腹腔内感染等[1]。尽管此药在治疗效果上比较突出，但却有着比较高的不良反应，常见不良反应类型有呕吐、头痛、腹泻及发热等。本文针对所收治感染患者，分别给予头孢哌酮钠舒巴坦钠与头孢他啶治疗，观察其临床效果及不良反应，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年2月至2019年2月本院60例感染患者，均经临床检查、体征、X线胸片、细菌学检查、实验室检查等手段明确为感染；在48 h内都没有接受过抗感染治疗。排除对头孢菌素、青霉素过敏及既往患有过敏性疾病者；另排除孕妇、哺乳期妇女及糖尿病患者。将其按照随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组中男18例，女12例，年龄16-70岁，平均（50.1±1.9）岁；感染类型：眼部感染10例，败血症9例，呼吸道感染11例。观察组中男17例，女13例，年龄16-70岁，平均（50.4±1.8）岁；感染类型：眼部感染9例，败血症8例，呼吸道感染13例；两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。观察组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，国药准字H20020597）治疗，把1.0 g此药加入到100ml氯化钠溶液（华仁药业股份有限公司，国药准字H20034093）当中，静滴，每日2次。对照组给予头孢他啶（齐鲁制药有限公司，国药准字H20013075）治疗，将2.0 g此药加入到氯化钠溶液（100 mL）中，静滴，每日2次。1疗程为7 d，两组均治疗2疗程。

1.3 观察指标。疗效判定标准[2]：如果患者症状消失，白细胞水平已处于正常状态，即显效；如果患者白细胞水平、症状较治疗前，有一定改善，即有效；如果患者白细胞水平、症状治疗前后无变化，或加重，即无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计学处理。SPSS 20.0处理各项数据，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比。观察组总有效率为96.67%，对照组76.67%，观察组显著偏高（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组不良反应情况对比。两组不良反应发生率比较，观察组较对照组明显偏高（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种新型的复合制剂，其中，舒巴坦成分为一种广谱酶抑制剂，抗菌活性弱，无论是对阴性杆菌所形成的β-内酰胺酶，还是对金黄色葡萄球菌，均有比较突出且不可逆的抑制效果，但需要指出的是，其对于部分由阴性杆菌染色体所介导的β-内酰胺酶，却无活性[3]。而对于头孢哌酮而言，则为一种典型的广谱半合成头孢菌素，此药除了能够对细菌细胞壁的持续合成施加抑制之外，还能高效的阻碍细菌的细胞分裂，因而杀菌效果突出。还需要说明的是，此药还有着较广的抗菌谱，无论是对阴性菌，还是对革兰阳性菌，都有着不错的抑制效果，比如普通变形杆菌、沙门菌属、产柠檬酸菌属、大肠杆菌、克雷白杆菌属及绿脓杆菌、淋病奈瑟菌等。但其对于β-内酰胺酶却存在着较差的稳定性；因此，其联合舒巴坦，除了能够提高协同抗菌活性外，在联用后的抗菌作用上，是单用头孢哌酮的5倍[4]。

有研究[5]指出，头孢哌酮钠舒巴坦钠实为一种复合制剂，即内酰胺酶抑制剂与第三代头孢类药物的融合药物，其中的头孢哌酮钠对于细胞壁的合成，具有良好的抑制作用，而舒巴坦钠对于其他细菌没有抗菌活性，但是舒巴坦钠对于β-内酰胺类抗生素所对应的耐药菌株，能够产生大量的β-内酰胺酶，因而可实现抑制作用的不可逆性，所以可以为β-内酰胺类抗生素提供切实保护，使其免受耐药菌对β-内酰胺酶所造成的水解破坏；二者联合使用，能够显著提高头孢哌酮钠的效果。另有报道[6]指出，头孢哌酮钠舒巴坦对于诸如肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌等，具有不错的抗菌效能。有学者经研究发现，此药在对下呼吸道感染进行治疗时，抗菌活性突出，可获得比较理想的治疗效果，而且还有着比较小的毒副作用以及比较少的不良反应，临床应用价值突出。

在当前临床中，多用此药治疗腹腔内感染、败血症、腹膜炎、胆囊炎及泌尿生殖系统感染等，而在具体的用法上，主要有两种，其一为静脉滴注，其二是肌内注射，疾病不用，所用量也存在差异。如果患者对青霉素抗生素或者是头孢素类药物存在过敏情况，那么需禁用此药。因此，在为患者用药前，首先需要询问患者对头孢菌素、青霉素等药物是否过敏，以免出现各种意外情况。有报道[5]指出，感染患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，易出现各种不良反应，而且综合发生率高于头孢他啶，常见不良反应为头痛、呕吐、恶心等，除此之外，部分患者还会出现中性粒细胞减少、嗜铬细胞增多等症状。为了能够较好的预防不良反应，在使用此药前，首先需要对患者既往是否有肾功能不全史，以及对β-内酰胺类抗生素是否过敏等进行详细询问与明确，确认没有后方能用药。

有报道[6]指出，采用头孢哌酮钠舒巴坦钠对感染者进行治疗，有效率要明显高于头孢他啶，但是在不良反应上却明显偏高。另有研究[7]选取90例感染患者，将其分成两组，研究组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠，而对照组则采用头孢他啶，最终结果得知，研究组总有效率明显偏高，而在不良反应上却稍高于对照组，但无显著差异。另有学者[10]以感染患者120例为研究对象，将其按照用药不同分成两组，A组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，B组采用新瑞普欣治疗，结果得知，A组患者的治疗总有效率为96.12%，明显高于B组（75.19%）；但经不良反应得知得知，两组并没有明显差异（4.25%vs 7.33%）。从本文研究得知，观察组治疗总有效率为（96.67%），显著高于对照组（76.67%）；而在不良反应上，观察组却明显高于对照组，所得结果与上述结论基本一致。由此表明，采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，能够得到比较理想的效果。而在不良反应上，观察组却明显高于对照组，此结果与上述结果稍有差异。究其原因，可能与所选取病例数过少有关。由此可知，此药在实际临床使用中，会存在一定风险，因此，需根据患者病情实况，酌情选择用药。

综上所述，采用头孢哌酮钠舒巴坦钠对感染患者进行治疗，尽管在治疗效果上较头孢他啶高，但却有着较高的不良反应，因而需根据患者病情谨慎使用。